O.n 1月5日，在中国正式宣布一系列不同寻常的肺炎病例6天后，上海复旦大学的一个研究小组将致病病毒SARS-CoV-2的全基因组序列存入Genbank。三个多月后，4528个SARS-CoV-2基因组被测序，1和超过883个科迪德相关的临床试验2对于治疗和疫苗已经建立。这些试验将提供结果的速度是未知的 - 只有在风险超过益处之前只能推动效力和安全性的微妙Bluce。出于这个原因，长期解决方案喜欢疫苗接种可能需要数年才能上市。3.
好消息是，缺乏治疗并不排除结束折磨。埃博拉和SARS的病毒性爆发，其既不是通过应用一致的公共卫生战略测试，遏制和长期行为适应的应用疫苗。今天，此前曾在台湾，香港和新加坡这样挥动2002年SARS疫情的国家，从Covid中显示了示例性恢复率。明天，瑞典，比利时和英国的死亡率高的国家将有机会展示他们当下爆发到他们的海岸时所吸取的。我们也会如此。
T.第一个埃博拉病例是在1976年发现的，4.当一名有出血症状的患者抵达位于现刚果民主共和国（DRC）的Yambuku教会医院时。病人样本被收集并送往几个专门研究罕见病毒的欧洲实验室。在没有测序技术的情况下，科学家们花了大约五周的时间才将导致这种疾病的病原体确定为高致病性病毒的新成员丝状家庭。
第一次埃博拉疫情在刚果民主共和国和邻国苏丹造成686人患病，453人死亡，最终病死率(死亡人数除以患病人数)为66%。尽管该病毒具有致命性，但社会文化干预措施，包括封锁、接触者追踪、改变葬礼仪式的运动以及限制食用野味，从长远来看都证明是有效的干预措施。
即至2014年，当模式有例外时。埃博拉出现在几内亚，西非的一个小国，其人口从未暴露于病毒之前。最接近的流行病已经在加蓬，13年前，距离2500英里。在两年的过程中，感染从几内亚传播到利比里亚和塞拉利昂，令人生儿超过24,000人，造成超过10,000人。
台湾和香港等曾在2002年抗击过非典疫情的国家，恢复速度堪称典范。
在2014年埃博拉疫情爆发的最初阶段，农村社区不愿意在如何照顾病人和死者方面与政府指令合作。为了帮助激励行为的改变，社会文化人类学家，如加利福尼亚大学的伯克利，Mariane Ferme被带进来给政府提建议。在最近的一次采访中鹦鹉螺Ferme指出，允许农村社区与他们所爱的人保持联系的策略增加了合作。她说，远离首都的村庄被鼓励“委派一些人到医院来，到葬礼现场来，这样他们就可以回到社区，讲述遗体的故事。”对于那些无力派人前往首都的社区，她看到公共卫生官员采用了一种精明的技术解决方案——用平板电脑记录康复患者和他们家人之间的视频信息。
然而，Ferme认为，也有一些系统性的失误导致了2014年西非疫情的严重程度。她说，在塞拉利昂，“早期的一个重大错误是传播有关人畜共患病传播的[因果关系较弱]信息，即使是在明显是社区传播的情况下。”换句话说，尽管曾经有过人畜共患病传播的例子——病毒从蝙蝠跳到人身上，从而引发了这场流行病，但主要的危险是其他有传染性的个体，而不是肉类。最终，在救援组织的压力下，政府改变了它的信息，以反映科学共识。
但该事件的撤销动摇了公众对政府的信心，并引发了怨恨。信息传递与现实之间的不匹配反映了当前的大流行。自新冠疫情爆发以来，国际和政府卫生官员发出了复杂的信息。最初，人们开始怀疑这种病毒是否能够在人与人之间传播，关于口罩在预防感染方面的有效性的辩论仍在继续。
尽管传递的信息令人困惑，但总体上还是遵守了居家令，这有助于曲线趋平。如果公众不那么信任政府的指示，结果可能是灾难性的，就像2014年利比里亚的情况一样。在宣布为期两周的封锁后，利比里亚军队进行了挨家挨户的清扫，检查病人并收集死者。Ferme说:“这是一种严酷的方法，让人们把病人和死人藏在家里。”人们担心他们的亲人会在没有适当仪式的情况下被埋葬。其直接后果是出现了数量惊人的活动性病例，以及未知的社区传播程度。但最终，结束埃博拉和非典的基准是相同的。当新病例的速度减缓，然后停止时，世卫组织宣布了胜利。按照同样的措施，当整个14天的隔离期过去，没有出现新冠肺炎病例时，可以宣布隔离期结束。
即使我们设法结束这一流行病，它仍有可能再次流行。在新型人畜共患病传播的推动下，埃博拉病毒每隔几年就会爆发一次。鉴于新冠病毒-19的传播范围，以及允许再次感染的突变类型的可能性，它可能只是成为地方病。
T.WO因素将发挥Covid-19的最终结果是致病性和毒力。致病性是传染病在宿主引起疾病的能力，并通过R测量0.-每个病人可能产生的新感染人数。另一方面，毒力是传染性病原体所能造成的伤害程度，最好用CFR来衡量。虽然埃博拉病毒、SARS病毒和SARS- cov -2病毒的致病性顺序相同——每个病人有1至3例新感染，但两种SARS病毒和埃博拉病毒的毒性差别很大。
埃博拉病毒感染的致死率在60%到90%之间。CFR的传播是由于菌株间感染动态的差异。埃博拉病毒和SARS病毒毒性差异的根本原因很大程度上是由于病毒的趋向性，也就是它攻击的细胞。埃博拉病毒进入细胞的机制尚不完全清楚，但已证实该病毒优先攻击免疫细胞和上皮细胞。5.换句话说，病毒首先破坏了人体的防御能力，然后破坏了血管系统的脆弱组织。患者大量出血，大多数人死于严重的液体流失导致的低血压。然而，SARS和SARS- cov -2都不会直接攻击免疫系统。相反，它们通过ACE2受体进入肺上皮细胞，这确保了较低的CFR。有趣的是，尽管这些冠状病毒的感染模式相似，但它们表现出了一系列的必威体育西汉姆官网毒性:SARS的最终病死率为10%，而SARS- cov -2的未决病死率为1.4%。2002年和2019年SARS爆发之间的毒性差异可归因于国家之间不同的护理水平。
上面的图表显示了2002 - 2003年SARS-COV流行病中国家和CFR中案件总数与CFR之间关系的数据。南非在右边只有一个案例。患者死亡，导致100％CFR。另一方面，中国有5,327例，死亡349例，给予7％的CFR。下面的图表缩放到图表的左下角，以便更好地解决严重影响的国家，那些含有小于1,000的案例，但具有高CFR。
这是香港，1755箱，17% CFR。还有台湾，346例，病死率为11%。最后，与加拿大几乎持平的是新加坡，有238例病例，病死率为14%。
对于新冠病毒-19，结果显然反映了经验。中国有82747例新冠病毒病例，但已将病死率降至4%。香港有1026例，CFR为0.4%例。台湾有422例，病死率为1.5%，新加坡有8014例，病死率为0.13%。
2002年非典爆发后，中国建立了新必威体育西汉姆官网型冠状病毒识别项目，并于2019年11月向当局发出了SARS- cov -2警报。台湾、香港和新加坡的成功应对也可以归因于对未知病毒危险的熟悉程度，以及为防止危机失控而采取的必要干预措施。
在西非，他们似乎已经了解了被准备的价值。当FERME于3月7日返回利比里亚时，她遇到了机场人员，充分保护着礼服，头盖，面部屏幕，面具和手套。当她离开全国时，10天后，她说，“航空公司人员正在建立社会疏远线，[农村供应商]抱怨面部面具。摩托车出租车司机，医疗保健工人最有风险的人 - 都有护目镜和面部面具。“
T.COVID-19病例的数量表明，恢复之路将需要一段时间。必须对每个人进行识别、隔离，并跟踪和测试所有接触者。那些未能迅速采取行动，导致病例数量失控的国家将付出生命和金钱的代价。西北大学经济学家马丁·艾肯鲍姆et al。模型6.一年的停摆成本将达到4.2万亿美元，这是积极主动的国家不会面临的成本。哈佛大学最近的一项研究7.发表在科学建议病毒可能会使季节性出现前进，可能需要新的社会疏远波浪。换句话说，初始犹豫不决几年。在未来，智能遏制原则，6.如果根据健康状况实施限制，可能会缓和这些措施的影响。
那些未能迅速采取行动，导致病例数量失控的国家将付出生命和金钱的代价。
不作为最初被定义为促进群体免疫，一旦每个人都感染了病毒，病毒的传播就会中断。这是因为获得病毒与接种疫苗产生抗体的过程相同，但不需要开发疫苗。约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院估计，70%的人口将需要感染该病毒或接种疫苗8.为了让群体免疫力发挥作用。这方面的进展缓慢，只能通过直接感染病毒来实现，这意味着许多人将死亡。斯坦福大学在圣克拉拉县的一项研究9.这表明只有2.5%到4.2%的人口感染过这种病毒。德国甘格勒特的另一个新冠疫情热点地区的预测是15%10-更高，但仍远未达到群体免疫所需的70%。考虑到等待群体免疫的固有危险，我们最好的希望是疫苗。
开发有效疫苗的一个关键问题是病毒突变。这是因为疫苗训练免疫系统识别病毒表面的特定形状——一种称为抗原的复合结构。突变威胁疫苗的发展，因为它们可以改变相关抗原的形状，有效地使病原体逃避免疫监视。但到目前为止，SARS-CoV-2一直在缓慢变异，在免疫系统最容易接近的部位只发现了一种突变，即刺突蛋白。这表明，病毒基因组可能足够稳定，适合疫苗的开发。
然而，我们所知道的是，由于公共卫生官员和社区领导人的合作，埃博拉病毒被消灭了。sars冠状病毒在所有病例被识别和隔离后结束。1918年的西班牙流感经过两个漫长而致命的季节后消失了。
新冠病毒-19的最终结果尚不清楚。这最终将取决于我们的耐心和财务底线。由于全国各地有2600万失业者和抗议活动，似乎有许多人宁愿冒生命危险，也不愿面临金融破产。在关闭后应用智能遏制原则可能是让经济重新运转的最佳方式，同时保持风险最大者的安全。展望未来，警惕和准备将是当今的口号，也是防止社会和经济崩溃的最有效方式。
Anastasia Bendbury和Michael Shilo DeLay在哥伦比亚大学获得博士学位。他们一起创造了揭开科学的神秘面纱，一个致力于为自然现象提供清晰、机械的解释的科学素养组织。在推特上找到他们@揭秘。
参考文献
1.新型冠状病毒基因组流行病学——全球亚抽样必威体育西汉姆官网。Nextstrainwww.nextstrain.org。
2.Covid-19 TrialsTracker。TrialsTrackerwww.trialstracker.net.。
3.疫苗研发成功率和开发时间。自然生物技术14, 591 - 593(1996)。
4. Breman，J.＆Johnson，K. Ebola然后现在。新英格兰医学杂志3711663-1666 (2014).
5.Baseler, L.， Chertow, D.S.， Johnson, K.M.， Feldmann, H.， & Morens, D.M.埃博拉病毒病的发病机制。病理学年度回顾12，387-418（2017年）。
6. Eichenbaum，M.，Rebell，S.，＆Trabandt，M。流行病的宏观经济学。国家经济研究局工作文件：26882（2020年）。
7.凯特勒，S.，Tedijanto，C.，Goldstein，E.，Grad，Y.，＆Lipsitch，M.通过Postpandemer期间投射SARS-COV-2的传输动态。科学EABB5793（2020）。
8.什么是群体免疫，我们如何在COVID-19中实现群体免疫?约翰霍普金斯大学新冠肺炎公共卫生研究学院www.jhsph.edu.(2020)．
9.斯坦福医学院开发的新型冠状病毒抗体测试。必威体育西汉姆官网斯坦福医学新闻中心med.stanford。edu(2020)。
10.在德国的一个城镇，血液测试显示14%的人对新冠病毒免疫。麻省理工学院技术评论(2020)．
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