预见大流行的人

D埃尼斯·卡罗尔说冠状病毒爆发是可以预测的，这并不是冷酷无情的意思。必威体育西汉姆官网他不喜欢。他听起来很同情被疫情吓坏的人们。他亲眼目睹了世界各地的人们遭受类似病毒的折磨。最重要的是，卡罗尔听起来很权威。

几十年来，卡罗尔一直是有关人畜共患病溢出威胁的主要声音，即病原体从非人类动物传播给我们。科学家们相信，这场始于中国武汉的疫情源于蝙蝠体内的一种固有病毒。2009年，在疾病控制与预防中心和美国国际开发署(USAID)研究传染病多年后，卡罗尔成立了一个名为PREDICT的USAID项目，在那里他领导了关于世界各地动物体内隐藏和等待出现的病毒的开创性研究。

“丹尼斯是个有远见的人，”加州大学戴维斯分校(University of California, Davis)单一健康研究所(One Health Institute)的流行病学家克里斯汀·k·约翰逊(Christine K. Johnson)说，她是该校兽医学院的教授。“他对传染性疾病采取了反应性的方法，并将其颠倒过来。他说，我们将采取积极的措施，帮助各国为传染病的出现做好准备。’”约翰逊在PREDICT做了10年的研究员，他说卡罗尔是研究牲畜以外领域的先驱。“丹尼斯认为，广泛出现的传染病大多来自野生动物，需要对野生动物领域的研究进行投资。”十年来，PREDICT每年都能获得1500万到2000万美元的联邦资金。2019年，该基金没有获得续期。卡罗尔离开了美国国际开发署，成立了一个新项目全球Virome项目“以PREDICT的科学见解和经验为基础，”他说。

这是一个全球性的事件。它将打击世界各地的每个社区。

在谈话中，基于他的经验的科学见解从卡罗尔身上刺痛了出来，无论是他在谈论病毒的生物学还是白宫对疫情的停滞反应。我首先问的是疫情的源头。

目前的冠状病毒是如何从蝙蝠传播给人类的?必威体育西汉姆官网

我们不知道具体情况，但可以推测病毒是由市场上的动物传播的，而人类是最近的。也有可能是人们直接接触了动物。可能有另一个来源。2002年非典在中国爆发时，我们没有看到人们直接接触蝙蝠是传染源。还有一个二手来源，一种野生动物，麝香猫。

传播可能是由于人们食用野生动物造成的吗?

通常情况下，动物的准备工作是在暴露的地方进行的。当它被煮熟并准备好时，病毒已经死亡了。更常见的是通过动物脱落或人们屠宰动物，当他们暴露在体液，血液和分泌物中。对于来自家禽的禽流感，很多接触和感染都要追溯到烹饪鸡肉的准备过程。例如，在埃及，当你观察谁被感染时，更常见的是女性，直接负责宰杀和准备动物。

我们认为自己很特别。但是病毒感染我们的目的和它们感染蝙蝠的目的是一样的。

2018年，你和同事们写了信科学，“我们对病毒威胁的多样性和生态学的理解不足，削弱了我们缓解疾病出现的能力。”关于病毒威胁的多样性和生态学，我们需要了解什么?

首先要明白的是，无论我们未来面临的威胁是什么，它们都已经存在了;它们目前在野生动物中传播。就当它是病毒暗物质吧。大量的病毒在传播，直到我们看到一个溢出事件和人们生病，我们才开始熟悉它们。

蝙蝠是否具有特别高的溢出潜力?

当然可以。我们已经能够确定蝙蝠是冠状病毒的宿主，并记录了特定的蝙蝠种群是埃博拉病毒的宿主。必威体育西汉姆官网我们想了解这些蝙蝠在一个生态系统中是如何运作的。它们是否有某些行为和做法使它们远离或接近人类群体?我们在西非分离出埃博拉病毒的蝙蝠种群是一种也倾向于与人类共同居住的蝙蝠，所以它增加了传播的机会。

它们周围的环境是否受到了干扰，使它们离我们更近?

他们所处环境的干扰就是我们。我们已经深入到我们从未涉足过的生态区域。

我们入侵的一个生动的例子是什么?

在非洲，我们看到很多由石油或矿物开采引起的入侵，这些地区通常人口很少。问题不仅在于转移工人和在这些地区建立营地，还在于修建道路，以便让更多的人口流动。道路也为野生动物的迁徙提供了条件，它们可能是食品贸易的一部分，进入城市定居点。所有这些戏剧性的变化都增加了感染的潜在传播。

与50年前相比，溢出事件是否更常见?

是的。EcoHealth联盟，一个非政府组织，以及其他组织，研究了自1940年以来所有报告的疫情。他们得出了一个相当确凿的结论，即我们所看到的溢出事件的上升幅度是40年前的两到三倍。这一数字还在继续增长，主要是由于人口的大量增加和我们对野生动物的扩张。溢出事件的唯一最大预测因素是土地使用变化——更多的土地用于农业，更具体地说用于畜牧业生产。

对于这样一个全球性事件，却完全没有全球对话，这让我感到震惊。

一种病毒是否有特定的特性使其成为人畜共患的?

你可以说病毒不是活的有机体。它们是包裹DNA或RNA的蛋白质层。除此之外，他们没有能够独立生活的机器。他们正在寻找一种生态系统，它拥有复制所必需的所有其他细胞机制。它们不能生活在其他动物种群之外。他们需要那个动物来复制。而我们只是另一种动物。我们认为自己很特别。但病毒感染我们的目的和它们感染蝙蝠或灵猫的目的完全相同。

病毒以微妙的平衡生存，不是吗?它们必须能够在不杀死宿主的情况下茁壮成长。

正确的。那些迅速杀死宿主的病毒就会消失。就SARS病毒而言，杀死10%的宿主并不奇怪，它无法在这个星球上成为大流行病毒。

有没有迹象表明这种冠状病毒会自杀?必威体育西汉姆官网

这一种的致病性较低。它的毒性越低，就越有可能成为地方病和季节性疾病的一部分。这是最令人担心的事情之一。如果它在夏季的几个月里安静下来，那么问题将是，“它还会感染人类吗?”我们可能在盛夏带着流感病毒四处走动，但它们并不活跃。他们安静下来了。当正确的生态开始发挥作用时，它开始变得寒冷和潮湿，然后它开始疯狂地复制。如果它能在夏季的几个月里停好自己，而不杀死宿主，那么我们就得到了一种病毒，它有所有的迹象表明，它将自己确立为我们正常环境的一部分，这对我们非常不利。

你认为目前的疫情是不可避免的吗?

哦,当然。这是可预测的。这就像你没有交通法规，经常发现行人在过马路时被汽车撞到。这是意外吗?不。你需要做的就是更好地管理如何设置人行横道，如何建立交通规则和规则。我们不这样做。我们没有建立一种安全的做法，将溢出的机会降到最低。如果我们更好地了解这些病毒在哪里传播，了解生态学，我们就有可能破坏并将溢出的风险降到最低。

为什么我们——政府和政策制定者——不这样做呢?

首先，这是一个由前所未有的人口变化引起的日益扩大的问题。只是在过去的100年里，我们开始以惊人的速度增加人口，造成了更大的生态系统的破坏。如果你和我在100年前讨论这个问题，地球上的人口减少了60亿。在我们这个物种存在的大部分时间里，我们花了30万年，才达到10亿。但在100年内，我们已经增加了60亿人口，在本世纪末之前，我们还将增加40到50亿人口。

第二，政府和社会大体上是由惰性支配的。我们不会很快地改变、适应和进化。我们几乎没有意识到，作为一个全球社会，我们今天生活的世界与我们人类曾经生活过的世界有着根本的不同。你知道那句老话吗?如果你把青蛙丢到沸水里，它就会跳出来。但如果你把同样的青蛙放在一个有环境水的罐子里慢慢调高温度，它会一直呆在水里，直到煮死。它失去了对周围不断变化的环境的看法。我们就是周围水域里的青蛙。我们忽视了人畜共患病病毒融入我们身体的条件。

有一些关于这次爆发的事情没有被谈论。这些是我最担心的事情。

是什么让你第一次真正认识到溢出问题的规模?

你是说索尔在去大马士革的路上?

完全正确。

21世纪初的禽流感。你在禽流感中看到的是饲养了多少家禽来养活人类的直接后果。如果你看看今天的中国，它每年生产大约150亿到200亿只家禽。但如果你回头看看20世纪60年代的数据，你会发现，最多只有数亿只家禽在生产。当你看看孟加拉国，越南，以及亚洲其他地方和印度尼西亚，你会发现50年前的家禽产量比今天的家禽产量低几个数量级。这是人口增加和购买力增加的结果。关于家庭购买力，我们知道的一件事是，当你拥有可支配收入时，你会从以根为基础的或以谷物为基础的饮食转向以动物蛋白为基础的饮食。事实就是这样。

一个从你写的数据中跳出来的数据科学地球上有167万种病毒，估计有63.1万至82.7万种病毒能够感染人类。这很可怕，不是吗?

在某种程度上，这是相当可怕的。但在另一个层面上，感染的可能性不一定与疾病和死亡相关。有些病毒可能根本没有任何后果。有些可能与增强我们自身的生物学有关。它们可能成为我们微生物群的一部分。这在进化过程中并不新鲜。我们必须接受这样的观点:病毒不仅仅是我们的敌人，它们可能会为我们发挥重要和积极的作用。我们发现了细菌。与此同时，我们必须睁大眼睛，对我们服用的药物保持谨慎。如果我们使用广谱抗病毒药物，可能会引发其他并发症。

您如何描述美国政府对人畜共患病威胁的总体态度?

不仅仅是美国政府，整个政府和私人部门都是如此——我们不投资于风险。谈论人畜共患病与谈论结核病或疟疾是不同的。这些都是有形的。这些都是显而易见的、迫在眉睫的问题。人畜共患病是一个新出现的问题。但作为一个社会，我们不会投资那些不会把我们踹开的东西。

冠状病毒必威体育西汉姆官网正在摧毁我们的大门，你不觉得吗?

是的，它吸引了所有人的注意力。但这种冠状病毒会从必威体育西汉姆官网新闻头条上消失，当它消失时，你会看到对它的投资出现收缩。我们有战争预算，和平时期却没有钱。因此，部分挑战——这是一项社会工程实践——是让立法者和投资者投资于风险。这是非常困难的。

你们的PREDICT项目没有得到退款的事实已经成为反对特朗普总统的政治集结点，特朗普总统表现出了对科学的无知。你认为PREDICT的结束和冠状病毒发生的事情之间有联系吗?必威体育西汉姆官网

不，我不这么认为。PREDICT是一个美丽的项目。它在科学上执行得很好。这是前瞻性。但它的规模很小。它发现了略多于2000种病毒。如果你要对公共卫生产生影响，在10年的时间里，从60万病毒中找出2000个病毒，并不能改变你降低公共卫生风险的能力。PREDICT并没有真正把握关键等式中的第二步——将科学转化为政策。我们设计它不是为了那个目的。而且，每年2000万美元的预算也不够。 You’d need about $100 million a year to carry out the kind of global program that would give us evidence to transform how we think about viral risk and how we should prepare for it. That’s what my new Global Virome Project aims to do.

你对这种冠状病毒有什么担忧?必威体育西汉姆官网

有一件很明显的事情让每个人都担心。但有些事情没有被谈论。这些是我最担心的事情。这是一个全球性的事件。它将打击世界各地的每个社区。影响将不会平均分配，因为世界上有些地方的医疗保健系统远比我们、中国或欧洲的脆弱。我们知道，当脆弱的卫生保健系统面临巨大的新需求时，这些卫生保健系统将面临崩溃的巨大风险。特别是在非洲地区和有内乱或战争的地区。

2014年，当埃博拉病毒席卷西非三国时，我们看到该病毒的一个直接后果是基本上关闭了医疗服务。卫生工作者暴露在危险中，感到恶心和恐惧。有五个月的时间，你没有医疗服务来照顾人们的正常健康。孕妇没有受过训练的接生员。孩子们无法获得抗疟疾药物。免疫没有继续。你有一群非法移民，他们的生活受到了影响，因为他们得不到常规的医疗服务。我担心的是，这可能会再次重演。如果冠状病毒继必威体育西汉姆官网续像看起来的那样严重，我们将看到卫生系统超载，无法应对病毒和规范的卫生问题。政府里似乎没有人谈论这个。

2005年，在禽流感爆发期间，乔治·w·布什(George W. Bush)定期与世界各国领导人通电话，讨论如何协调全球应对。巴拉克•奥巴马(Barack Obama)在2009年第二次H1N1流感大流行和2014年埃博拉疫情时也采取了同样的做法。你们看到总统的领导作用加强了，并发挥了催化剂的作用，为解决一个全球性问题开辟了一条全球性的道路。白宫一直保持着绝对的沉默。我认为白宫对此事的唯一口头承诺是因为股市已经自由落体了。所以他们想知道应该说些什么来安抚股市。

你觉得为什么白宫一直保持沉默?

因为特朗普政府只对美国感兴趣。在这里，在欧洲和其他地方，民粹主义已经分裂了全球网络，而这一网络曾在将全球方法整合到一起以解决此类问题方面发挥了重要作用。我没有看到白宫有任何报道表明，在中国努力控制疫情的同时，我们的总统与习主席联系，讨论如何协调行动。对于这样一个全球性事件，却完全没有全球对话，这让我感到震惊。在现在的欧洲，你永远不会相信有一个欧盟。从我的角度来看，似乎每个国家都在编造这些。意大利没有与布鲁塞尔协调。布鲁塞尔没有与德国协调。在欧洲，没有一个统一的地区性方法来解决这个问题，尽管他们有一个平台来解决这个问题。

那么，怎样才能让人们意识到人畜共患病的全球威胁呢?

没有什么比连环袭击更能提高你的意识了，这就是我们要找的。我们每三年就会得到这样的东西。每发生一次这样的事情，就有更多的人意识到这些投资需要进行并持续下去。问题是如何将这些资金作为年度定期非紧急资金的一部分。

科学家和遗传学家之间的数据共享堪称典范，你不觉得吗?

是的。但想想苏格拉底的三段论:正确的思维导致正确的行动。我们知道事实并非如此。你的想法可能完全正确，但你的实践可能完全不同。科学让我们能做的是，以更细的粒度，了解什么有风险。科学将给予我们洞察力。但我们必须将这种洞察力转化为对风险的持续估值，并将其向前推进。

理想情况下，我们应该如何前进?

这些病毒天生就有变异的能力。我们今天看到的不一定是几个月后我们会看到的。它可能会变得更致命，也可能会像普通感冒一样减弱和消失。最大的问题是，我们在追踪它吗?我们是否有足够的数据、透明度和样品的可用性?伊朗出现了什么?以色列出现了什么?意大利出现了什么?美国出现了什么?是否有足够的实时公开透明度，让我们能够掌握脉搏? I’m an internationalist. Figure out how to care for our people. Pay attention to communities around the world that need assistance. We’re all part of the same ecosystem. This is a global issue. We either prepare for it and respond to it in the context of a global lens, or we don’t. If our preparations and responses are country-centric, we’re in for some serious trouble.

凯文·伯杰是鹦鹉螺。

主图像:美联社