l去年12月底,年轻的眼科医生李文亮给他在医学界的150位朋友写了信。他说他见过很多例病毒性肺炎进入武汉中心医院,他工作的地方,,他们都似乎与华南海鲜市场,餐馆在武汉的主要来源,一个拥有1100万人口的大都市,中国中部地区最重要的城市。五周后,34岁的李去世了,死于与他在同一家医院警告过他不要告诉别人发生了什么的朋友的病毒相同的病毒。
网上出现了我从未见过的反思和悲伤浪潮。我个人的微信账户上充斥着对他的评论和敬意,从诗歌到他吃他最喜欢的炸鸡餐的漫画。愤怒主要是针对武汉市的官员。在给朋友们写完信之后,他被叫进了警察局,在那里他被迫签署了一份不同寻常的文件,该文件旨在迫使他保持沉默。随后,他接受了中国民营媒体公司财新网的采访,阐明了疫情的发展,这场疫情先是席卷了武汉及其周边地区,现在已经成为世界各地的头条新闻。因此,李成为了一种涉及其他医生的审查现象的面孔和名字。
武汉当局知道疫情严重,但没有通知公众,也没有开始准备。
中国安全部队阻止中国医生分享关键的公共卫生信息,人们对此一片哗然,这是正确的。迄今为止,冠状病毒已经造成必威体育西汉姆官网1300多人死亡。冠状病毒是一种呼吸系统疾病,始于发烧,然后升级到肺部。李彦宏是中国政府审查失败的一个典型例子吗?是的。因为在医疗专业人员中分享病毒信息而受到惩罚,这改变了每个希望报告病毒的人的动机,冷却了关系,减缓了信息传递速度。
但审查李和其他人是否像许多中国人认为的那样,使病毒的爆发变得更糟,导致更多人死亡?并非如此。审查制度及其带来的令人不寒而栗的影响,并不是导致死亡的原因:导致这些死亡的一个更为直接的原因,是审查后两周内武汉政府和中央卫生部门的无能。他们没有做好任何卫生系统应对措施的准备,而武汉当局正忙于召开一个重大政治会议。当这种病毒肆虐并成为一种流行病时,卫生系统被淹没了。人们无法获得保健服务,而且在某些情况下,人们在已经生病或虚弱时就感染了病毒,使他们更有可能死亡。
然而,当李和其他人被审查时,卫生部门不仅积极而且有效。12月29日,武汉市疾病预防控制中心(CDC;中国有一个集中的系统,所有的医院条目都可以被CDC审查小组获取)通知了它的州和联邦上级,有一个疑似sars样的疾病爆发。第二天,当医生向他们的微信小组发送信息时,武汉市卫生局向该市所有医院发出了“紧急通知”,要求报告任何可能的病例。然而,它没有宣布这种疾病为最高风险(一类),也没有要求医生穿防护服或戴口罩。第二天,中央政府专家组抵达武汉,采集样本进行检测。一天之内,他们就关闭了最有可能的病毒来源,一个主要的食品市场。不久之后,全国各地的一些实验室成功地从样本中分离出了病毒。1月5日,世界卫生组织(WHO)得到通知,结果很快就公布在世界各地的开源数据库中。
这些行为都是无可抱怨的。这可能就是世界卫生组织在夸赞中国抗击疫情时所想的。但是,这些行动发生的同时,当地警方正在处罚医生之间谈论病毒,减少了专业人员之间的信息流动。更重要的是,政府在随后两周的行动应该受到谴责。1月中旬,武汉市和湖北省政府分别召开了今年最重要的政治会议。武汉媒体对这些会议进行了报道,但有关疫情的头版报道只有一篇。武汉市卫生部在新闻发布会上就该疾病发表了大量虚假声明。声明称,当出现新病例时,没有出现新病例,并告诉公众,没有医务人员被感染的病例,尽管包括李在内的医生已经出现症状并进行了隔离。
现在的钟摆已经摆向过度反应,而不是信任公共卫生措施。
武汉当局知道疫情严重,但没有通知公众,也没有开始准备。很有可能他们被两场政治会议完全占据了,这两场会议占用了政府和党的所有资源,浪费了任何公共卫生宣传的时间——因此疏忽地浪费了至关重要的两周时间来准备任何可能的疫情。例如,他们缺乏必要规模的病毒检测能力,每天只生产200个检测试剂盒,并将早期检测结果送到北京。1月20日,习近平介入,庞大的中国官僚机构开始运转,关闭了整个省份。地方政府被告知采取任何必要措施。过去三周,我们看到了过度反应:机场和旅行陷入停滞,大多数中国人在家工作(大约一半的中国公民无法移动),许多国家对中国公民关闭边境。
这种周期——缓慢地发现问题、集中参与和优先排序、全面动员——是中国危机管理的常见模式。这是因为中国与其说是一个政府,不如说是3000个地方政府,它们由执政的中国共产党成员团结在一起。每个地方政府都必须有一个人,能够对其任内发生的任何事情负责;这个人以及他们的常务委员会(通常由10到12名其他领导人组成)的表现是根据数千个指标来衡量的。地方总督会选择关注哪些指标。他们知道,任何顺利的事情都是上级的功劳,失败的事情也是上级的责任。偶尔,比如现在,最高领导人发出的信号如此强大,以至于所有地方领导人都知道要放下一切,只专注于那个唯一的目标。
像这样通过呼吁和回应来管理中国,让最高领导人更容易继续掌权。中国有五个级别的政府,如果出了什么问题,人们总是可以说,这是由于没有正确地听从或执行中央指示造成的。责备是地方的,光荣是国家的。对医生的审查将被描述为地方警察的失败,两周的不作为和由于武汉政治的衰败而缺乏通知。中国领导人将倾其所能遏制疫情,因为他们知道不作为比无能更糟糕。事实上,现在的危险是钟摆已经摆得太过过度,而不是信任适当的公共卫生措施。当呼吁足够强烈时,每个人都会做出回应,令人担心的是经济和卫生系统将陷入瘫痪。治疗可能比疾病更糟糕。
有了更自由的言论和医生之间更快的信息共享,病毒造成的一些危害可能会减少。一个更强大的公共卫生系统和政府的反应几乎肯定意味着病毒的破坏性更小。这两件事对中国社会都是有益的。中国人自己似乎也意识到了这一点。李连杰死后,许多人贴出了诗人鲁迅的一句话,大致翻译过来就是,那些被困在暴风雨中的人需要确保那些为他们打柴的人不会被冻死。没有发布,但立刻浮现在我脑海中的是随后的那句话,那句话说,那些为自由开辟道路的人,不应该被艰难时期逼入绝境。虽然这场疫情的风暴将会过去,但仍有许多工作要做,以保护捡柴的下一代人。
Ryan Manuel在香港经营一家研究公司。他在牛津大学(Oxford University)获得了医学博士学位,并以罗德学者(Rhodes Scholar)的身份撰写了一篇关于中国公共卫生的论文。他曾是香港大学、牛津大学和澳大利亚国立大学的学者,也是澳大利亚政府的高级中国分析师。
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