我t在没有警告的情况下开始，或者更确切地说，警告就在那里，但是你检测它们的能力只存在于事后。首先你和你儿子坐在车里，然后他告诉你：“我再也找不到我以前的自己了。”你会想，青少年总是说这样戏剧性的话。然后他拒绝做家庭作业，他在墙上用黑魔法笔写下自杀的信息，他试图用剃须刀片割伤自己。你和他坐下来；你们俩谈了很久。一周后，他从朋友公寓的一次夜间聚会跑回家，他冲进前门，大喊他的朋友们是如何试图杀死他的。他整夜蜷缩在母亲的旧房间里，胸前抱着一个毛绒玩具。他现在17岁了，你是他的父亲，迪克·拉塞尔，一个旅行者，一位前《纽约时报》的记者体育说明了，但父亲第一是父亲。这是21世纪的转折。
到目前为止，你儿子弗兰克，虽然有点古怪，但还是个正常的孩子。一个古怪的天才，不善社交却很有洞察力——也许是一个正在成长的艺术家，你想。现在有人告诉你，你儿子的怪癖源于病理，他那些神秘的词语不是创造力天才的表现，而是神经网络失灵的表现。你和弗兰克坐在一起，看着他接受诊断，精神分裂症，各种联想立刻涌进你的脑海。在美国，精神分裂症的诊断通常意味着无家可归、失业、无法维持亲密关系，以及更易上瘾。你儿子现在正悬在悬崖上。所以你把他交给医生，医生会给他开抗精神病药，当他膨胀到300磅时，1.他们告诉你他只是小猪，你相信他们。2.
如果弗兰克住在别的地方，事情可能会不一样。在一些国家，精神分裂症患者的就业率是美国精神分裂症患者的五倍。在其他情况下，症状被解释为不寻常的力量。
迪克和他的儿子在15年中尝试了各种各样的治疗方法，有些比其他的更有效。然后，出乎意料的是，两人转向了一个完全不同的方向，开始了一段迪克现在把它比作“穿越一条长长的黑暗隧道的火炬照亮的通道”的旅程。通过分享他的故事，他希望帮助其他人找到这条通道，但他意识到其中有些听起来很疯狂。例如：他现在认为弗兰克可能是个萨满。
C大脑中的某些结构和区域被认为在构建自我意识方面特别重要。一个是大脑两个中间叶之间的交汇处：颞叶，将视觉和听觉转换为语言、情感和记忆；顶叶，整合所有五种感官，在空间中定位身体。这一区域被称为颞顶交界区，或TPJ，它将来自这些和其他脑叶的信息汇集到一个人身体的心理表征中，以及它在空间和时间中的位置。它在所谓的心理理论中也起着作用，即认识到你的思想和欲望是你自己的，并理解其他人的心理状态与你的不同。
当TPJ被改变或干扰时，将自己整合起来变得困难，有时甚至痛苦。身体变形障碍，其特征是极度专注于想象中的身体缺陷，被认为是由错误的TPJ相互作用引起的。3.研究人员在阿尔茨海默氏症病人，帕金森病人和燕恩斯患者中看到了非典型TPJ活动。
"不要带走我的恶魔，因为我的天使可能也会逃跑"
精神分裂症与TPJ混乱密切相关。它影响心理理论；精神分裂症患者通常认为他人对他们怀有敌意，当他们执行与心理理论相关的心理任务时，他们的TPJ活动要么急剧增加，要么崩溃。研究人员通过简单地用电极刺激TPJ，诱发了一些精神分裂症患者所经历的幽灵般的幻觉和离体体验。精神病学家洛特·波斯特斯（Lot Postmes）称之为“知觉不连贯”，指出混杂的感官信息导致了自我的解放：“一种正常的自我感觉，作为一种单一实体的感觉，“我”，拥有并创造了它的思想、情感、身体和行为。”4.
有一个溶解的自我可以使精神分裂的人难以使精神分裂性的人呈现给世界的相干图片，并与其他更加胶凝的自我相关联。“精神分裂症是一种疾病，其主要表现是患者的患者[减少]从事社会互动的能力，”哈佛医学院的精神科医生和精神分裂症专家的精神科医生Matcheri S. Keshavan说。然而，具有讽刺意味的是，有精神分裂症的人需要其他人和有社会能力的人一样多，如果不是更多的话。凯沙万说：“精神分裂症的一个问题是，无论他们多么渴望[社会交往]，他们往往会失去驾驭他们所需的技能。”。
这种对社会联系的渴望使精神分裂症患者与被诊断为自闭症谱系障碍（ASD）的患者形成了鲜明的对比。2008年，加拿大西蒙·弗雷泽大学的生物学家伯纳德·克雷斯皮（Bernard Crespi）和伦敦经济学院的社会学家克里斯托弗·巴德科克（Christopher Badcock）提出理论，认为自闭症谱系障碍（ASD）和精神分裂症是同一枚硬币的反面。“社会认知，”他们写道，“在孤独症中发育不全，但在精神病（精神分裂症）中高度发育为功能障碍。”换句话说，孤独症患者的自我意识极其狭隘，而精神分裂症患者的自我则极度膨胀：他们认为自己同时是许多人，到处都能看到动机和意义。
尽管这些认知扭曲很难接受，但它们可以让精神分裂症患者更有创造力。精神分裂症患者倾向于认为自己比其他人更富有想象力，并且从事更多的艺术项目。5.许多患有精神分裂症的人说，他们的创造性思维和幻觉来自同一个来源：诗人雷纳·玛丽亚·里尔克拒绝治疗他的幻觉，说“不要带走我的魔鬼，因为我的天使也可能逃跑。”翻译里尔克许多作品的作家斯蒂芬·米切尔这样说：“他处理的是一个与我们大多数人需要解决的问题相反的生存问题：尽管我们在自我和他人之间发现了一道厚厚的半透明屏障，但他往往连最薄的区分膜都没有。”
弗兰克·拉塞尔（Frank Russell）也有类似的感觉。他的父亲迪克写道：“他告诉我，他感觉自己就像一面镜子，反映着人们的内心。”。“对他来说，很难分辨出他是什么人和他们是什么人。”迪克报道说，弗兰克很有创造力。他绘画、油漆和焊接。他用虚构的“象形文字”和原型符号发明了语言。他创作了关于上帝和种族紧张的长诗，并在学校因其诗歌获得了无数奖项。
然而，弗兰克的奇怪与符号的关注，他的信仰他可以成为中国人或转向熊，使社会互动尴尬和困难。他在初步诊断之后花了10年，大多是隔离的，很大程度上无法形成持久的关系或加入团体活动。除了医生外，弗兰克生活中唯一一致的人是他的父母。那是在他们遇到杀虫瘤帕特里德的一些之前。
A.根据世界卫生组织，精神分裂症是普遍存在的。1997年的一份报告指出:“到目前为止，世界上还没有任何社会或文化摆脱了这种令人困惑的疾病。”精神分裂症的诊断考虑五种症状的综合，以及它们的影响和持续时间:1)妄想，2)幻觉，3)语言紊乱，4)严重紊乱或紧张性行为，5)消极症状，如情感扁平化(限制情绪表达)，失语症(言语能力下降)，或志愿(缺乏主动性)。但是世界卫生组织警告说，对这些标准要持保留态度——报告指出:“目前的可操作诊断系统，尽管无疑非常可靠，但在缺乏外部验证标准的情况下，有效性问题没有得到回答。”因此，诊断“应被视为一种临时工具”，用于组织治疗计划，同时“为未来的发展打开大门”。
诊断术语是不断变化的。Keshavan说:“它会随着时间不断变化。”“我们正在研究开发更好的生物标记物，但仍然很复杂。”耶鲁大学(Yale University)的精神病学家罗伯特·罗森赫克(Robert Rosenheck)研究了各种精神分裂症治疗模式的成本效率，他的观点更为深入。“通常药物的整体理念是，你的疾病有医学基础，有生理基础。对于精神分裂症，我们没有这个。”
如果精神崩溃的人周围没有社区，他或她可能无法康复。
更为复杂的是，精神分裂症在不同的文化中看起来是不同的。6, 7世界卫生组织的几项研究将美国和西欧的精神分裂症患者与加纳和印度等发展中国家的精神分裂症患者进行了比较。在对患者进行了五年的跟踪研究后，研究人员发现，发展中国家的患者比发达国家的患者表现“好得多”。8.在一项研究中，近37％的患者患有两年多的发展中国家的精神分裂症是无症状的，而美国和欧洲仅为15.5％。在印度，大约一半被诊断出患有精神分裂症的人能够按住就业机会，而美国只有15％。9
许多研究人员从理论上认为，这些违反直觉的发现源自一个关键的文化差异：发展中国家倾向于集体主义或相互依存，这意味着主要的心态是以社区为导向的。10, 11另一方面，发达国家通常是个人主义的，自主性和自我激励的成就被视为标准。发展中国家的其他变量有时会使这种二分法复杂化，例如，药物的相对稀缺性，以及诸如耻辱感等其他文化因素。然而，一项关于美国境内少数民族群体之间“社会中心”差异的研究发现，结果表明“少数民族文化的某些保护方面”——即两种集体主义价值观、移情和社会能力的盛行——“导致精神分裂症更良性的症状表现。”
“拿一个年轻人有精神分裂症，他们在社会上无法参与，”Keshavan说。“在一个集体主义文化中，他仍然能够在一个与幸福的兄弟或堂兄的联合家庭中生存......他会感到支持和包含。虽然在一个更个人主义的社会中，他会感到放手，而不是特别包括在内。因此，精神分裂症倾向于高度禁用[在个人主义国家]。“个人主义文化还“[削弱]致谢疾病并寻求其他人的动力，无论是治疗师还是诊所或住宅计划。”注意到精神分裂症社会学的主要专家Russell Schutt。
跨文化的结果也可能受到患者自身差异的影响。2012年，北京大学神经学家韩世辉（Shihui Han）让来自传统上相互依存的国家（中国）和更独立的国家（丹麦）的志愿者思考不同的人，同时监测TPJ的活动。在这两组人中，当他们试图推断其他人的思维过程时，TPJ都亮了起来，这是一项心理理论任务。但在中国参与者中，当他们想到自己时，TPJ也会激活。在丹麦人身上，他们的内侧前额叶皮质（研究人员用来测量自我反省的程度）比中国人更亮。从本质上讲，中国受试者的自我意识平均来说更加模糊，这直接影响了与精神分裂症症状有关的大脑区域。
在Han的研究中，来自传统上相互依赖的国家的人们的TPJ活动水平与精神分裂症患者的TPJ活动水平更接近。其他研究，包括圣巴巴拉菲尔丁研究生大学心理学院的Chiyoko Kubayashi Frank，已经从理论上推断出日本成年人和儿童在心理理论任务中TPJ区域活动的减少“可能代表了日本文化中自我-其他区别的降级感”12这表现在两种人对世界的看法不同：来自集体主义国家的人更可能相信上帝，13关注图像中的上下文，而来自个人主义国家的人可能会忽略上下文，而倾向于图像的主要焦点。14这意味着精神分裂症患者不太可能因为他们在集体主义文化中的愿景而受到怀疑或污蔑，因此，他们也不太可能感受到舒特所说的“社会产生的压力”——他指出，“这种压力具有可加剧精神病症状的生物学效应。”
马里多马来自一个集体主义社会。他出生于布基纳法索的达加拉部落，是一位著名治疗师的孙子，他周游世界，但居住在美国。马里多马将自己视为其文化与美国之间的桥梁，旨在“将我们人民的智慧带到世界这一地区”。马里多马的“事业”-他笑着说这个词是文化大使、顺势疗法和圣人的结合。他周游全国，做仪式和咨询，写书，发表演讲。他拥有布兰代斯大学的三个硕士学位和两个博士学位。有时他称自己为“萨满”，因为人们知道这意味着什么（某种程度上），这类似于他在布基纳法索的头衔——a提提尤罗他“不断地询问其他维度”。
迪克最初是通过詹姆斯·希尔曼（James Hillman）听说马里多玛的，他是一位荣格主义心理学家，当时弗兰克的治疗陷入停滞，他正在撰写传记。弗兰克20多岁的大部分时间都住在集体住宅里。他最喜欢的房子叫“地球之家”，是一个私人拥有的房子，比他其他的集体住宅结构要复杂得多。它提供课程，提供领导机会，并培养一个充满爱心和关怀的环境。弗兰克结交了好朋友，并在剧中表演。迪克欣喜若狂：自从弗兰克生病以来，他的生活第一次充满了朋友和目标。
萨满和精神分裂症患者都相信他们有神奇的能力，能听到声音，有离体体验。
正是由于这样的反应(也因为社区帮助提醒患者服药)，社区已经成为西方医学精神分裂症治疗的一个必要维度。在对66项研究的回顾中，智利圣地亚哥大学(University of Santiago)的研究人员发现，“基于社区的社会心理干预显著减少了负面和精神病症状、住院天数和药物滥用。”15患者更有可能定期服药、有工作、有朋友。他们也不太可能为自己感到羞愧。在美国也发现了类似的结果
但对弗兰克和迪克来说，有一个问题。地球之家的广告位每季度的价格是2万美元——作为一名终身记者，迪克负担不起这个价格太长时间。在朋友和家人资助的地球之家生活了16个月后，他决定不再“推迟不可避免的事情”。迪克开车把弗兰克送回了波士顿，把他送到了一个不太规范的教养院，在那里，随着时间的推移，他的病情似乎恶化了。
大约在2012年，迪克决定寻找马利多玛；首先通过电话与他交谈，然后在洛杉矶郊外的小镇Ojai与他会面；然后，一年后，在牙买加与他会面，这次带着弗兰克一起。
一天晚上，当马里多马在牙买加吃晚饭时第一次见到弗兰克时，他立刻认出了这个人和他自己很像。“我们之间的联系很快就清楚了，”他说。精神分裂症患者一见到萨满，萨满就摇摇头，紧握着弗兰克的手，好像他们已经认识多年了。他告诉迪克弗兰克“就像一个同事！”马里多马认为弗兰克是美国版的一位同事提提尤罗; 事实上，有一个版本的提提尤罗他说，在几乎所有的文化中。他还认为，一个人不能选择成为一名教师提提尤罗：它发生在你身上。“每个萨满开始与危机一样，类似于这里被称为精神分裂症，精神病的人。萨满教或者提提尤罗旅程从精神崩溃开始，”他说。“有一天他们很好，很正常，和其他人一样。第二天他们对自己和村庄表现得非常怪异和危险”——看到和听到不存在的东西，表现出偏执，大喊大叫。
当这种情况发生时，达加拉人开始集体努力治愈这个崩溃的人；一种以响亮的仪式为特征，包括跳舞和欢呼，并带有潜在的庆祝气氛。Malidoma记得看着他妹妹经历了这一切。“我妹妹在夜里尖叫，”他说，“但是人们在她周围玩耍。”通常，无法控制的崩溃会持续八个月左右，之后会出现新的人。“你必须经历这场激进的启蒙运动，你可以成为社区为自身利益所需要的超越生命的人，你知道吗？”马利多马说，如果精神崩溃的人周围没有社区，他或她可能无法治愈。他相信这就是弗兰克的遭遇。
如果弗兰克出生在达加拉部落，并在17岁时经历了同样的崩溃，导致他从朋友的公寓逃走，马里多马告诉我，社区会立即团结在他周围，执行他姐姐经历的相同仪式。在这次干预之后，他的部落成员将开始治疗弗兰克，并将他重新融入社区；一旦他准备好了，他就会得到一个突出的职位。他说：“他将被认为是一个有精神的人，能够洞察周围人的深层次问题。”。
他不再只是一个疯子，而是一个画家和诗人，一个旅行者和朋友。
马里多玛并不是第一个提出萨满教与精神分裂症之间存在联系的人。精神病医生约瑟夫·波利门尼写了一整本关于这个主题的书，叫做我们当中的萨满．在那里，波利梅尼指出了几个联系:萨满和精神分裂症患者都相信他们有魔法能力，能听到声音，有灵魂出窍的经历。萨满在十几岁到二十几岁之间成为萨满，这个年龄段的男性通常被诊断为精神分裂症(17-25岁)。精神分裂症患者和萨满都是男性多于女性。萨满巫师的流行率(假设每60-150人就有一个萨满巫师，大多数早期人类社区的估计规模)与精神分裂症的全球流行率(约1%)相似。
该理论并不广泛支持。批评者注意到萨满似乎能够愿意进入并退出他们的萨满国家，而精神分裂症的人则无法控制他们的愿景。但斯坦福大学的神经生物学家罗伯特·萨波尔斯基已经假设了一种类似且更广泛接受的理论：许多精神领导者，如巫师和先知，可能有“斯派比人格障碍”。具有这种诊断的人通常是精神分裂症的亲属，他们拥有一些症状的较高版本，例如奇特的说话方式或“思想”思维，这与创造力和高智商相关联。这种个人资料听起来可能适合疾病，从未经历过“休息”，但兄弟姐妹都做过。
无论弗兰克的精神病是否会让他在另一个时间或地点成为萨满，达加拉部落干预（早期干预、社区和目的）中存在三个核心因素，这三个因素与Keshavan、Schutt、Rosenheck和其他人引用作为药物补充的三个因素平行：早期干预，16社区支持和就业。迪克可能错过了达加拉入会仪式，但马里多马建议迪克将他的方式的其他方面融入儿子的生活，包括仪式和其他有目的的活动。
从牙买加返回波士顿后，弗兰克通过电话与马里多马保持联系。他和迪克去了不同的另类治疗师的家和诊所，他们在温暖和鼓励下遇到了弗兰克的错觉。迪克也开始更多地鼓励他的儿子。当弗兰克要求迪克在他正在写的回忆录中加入他的一些想法，包括“啤酒的一种添加剂是融化的海豚汗”的想法时，迪克尽职尽责地答应了。迪克说，这些经历并没有在弗兰克身上激起更多的妄想行为，反而产生了“根植效应”。它们向他表明，他的朋友和家人尊重他的身份和能力。迪克在回忆录中写道：“如果富兰克林的某些梦想只存在于想象领域，那就随它去吧。”，我神秘的儿子：精神分裂症和萨满主义之间的生命变化的通道. “我知道这对他很重要。”
其影响是深远的。五年前，在与马里多玛会面之前，弗兰克没有那么积极地寻求社会交往。37岁时，他去了新墨西哥州和缅因州，并参加了机械工程课程。今天，他是一位极具创造力的爵士钢琴家。他的房间里满是他的画和金属制品，充满了他自己创作的原型意象和象形文字。
他还没有痊愈。他仍然偶尔听到声音，怀有错觉。他仍然住在一个集体住宅里。但他又能将药物减半。他体重减轻了，糖尿病也没有症状了。他的父亲和医生说，他更礼貌、更机警、更投入。他仍然有糟糕的日子，但日子越来越少了。
也许激励弗兰克改善的最大因素是他如何看待自己的转变。不再只是疯子，他是一个画家和一个诗人，旅行者和朋友，非洲和美国，焊工和学生。
最近，一个萨满。二月份，弗兰克、迪克和弗兰克的母亲访问了布基纳法索的马里多马部落，弗兰克在那里参加了康复仪式。在三月初回到波士顿的家之前，他在村子里住了四周。迪克和马里多玛不愿透露仪式的细节，只是说弗兰克对仪式的反应给了他们希望。
这一经历也改变了迪克的看法。他说：“我从来没想到会在海洋上举行精神水仪式。”。但他就是这么做的，在帮助儿子康复的过程中，他发现自己对疾病和健康的看法发生了变化。“在某种程度上，精神病涉及到创造另一个现实，我们的目标是进入这个世界。人们还认识到，我们认为真实的世界实际上充满了另一个世界的各个方面，即存在一种神秘的渗透，甚至是潜在的统一。”
至于中药的服用量呢？据迪克所知，科学家们还没有研究过一个和弗兰克完全一样的案例。
苏西·尼尔森是一名科学记者。
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工具书类
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本文最初发表在2016年9月的《学习》杂志上。
