一世mmortality：相信我们，你不喜欢它。
这是一个令人欣慰的消息，以一种酸葡萄的方式。这听起来既明智又成熟，它建议我们把幼稚的梦想放在一边，永远接受这样一个事实:不可能有至关重要的蔬菜- o - matic来切割死亡和骰子虚弱。像格洛丽观的家喜欢它，特别渴望穿上一个可敬的前面，逃离蛇油的爆发，这是对生命延伸领域的。
1946年，美国新创立的庸医学会引用了第一篇第一个问题的中国庸医学杂志，需要担心自己加入“不再少年，但更多的生命到几年。”罗伯特肯尼迪在罗伯特肯尼迪向代表们在第一个白宫谈判“的衰老会议上”我们已经增加了几年的生活中增加了罗伯特肯尼迪，这是罗伯特肯尼迪的着名人的着名。是时候思考我们如何增加生命。“政治理论家和未来主义弗朗西斯福建山福山特别雄辩，但在二十年前警告时，他几乎没有单独，如果我们在所有费用中保持延伸生活的痴迷，社会可能会“越来越多地来类似巨人的养老院。”
在同一时间指出，老化研究人员S. Jay Olshansky和Bruce Carnes以美味的色调写道，我们正在踩到“制造生存时间”的领域，警告“这一成功”一直伴随着一般的脆弱和残疾伴随着人口。1这是医学界和社会都没有预料到的后果。”流行病学家E.M. Gruenberg在1977年的一篇著名文章中哀叹“成功的失败”:“患有慢性疾病的人在延长寿命的同时，疾病和残疾也在延长。”
如果寿命超过长时间的延长时间 - 他们所做的一段时间，这条消息尤其是最严重的。1936年Louis Dublin，大都市的首席执行官与尊敬的数学转发师阿尔弗雷德Lotka合作，从理论上可以计算出最大的寿命预期。他们提出了69.93岁的限额。冰岛的妇女在1949年美国妇女和美国男子在1979年的美国妇女超过了这一限额。过去175年，美国男子在每年稳定的速度下降3个月，平均专家在制造后的平均五年内，最大可能的人类寿命的计算已经超过了可能的人类寿命。在某些情况下，他们已经在发布时的某个地方的某个事件被超越。
B.如果长远的寿命不一定意味着多年的残疾怎么办？在目前的世纪乔治C.威廉姆斯，庆祝演化的老龄化学者，袭击了他称之为“Tithonus错误”的东西。若虫，一个女神的若虫的儿子被授予永生的福音。但是永恒青年的进一步礼物是无法实现的。脆弱，弯曲和痛苦，他终于萎缩了一个板球。Williams’ argument was almost a trivial one, from the perspective of evolutionary biology: The very aged are rare, hence there is unlikely to have been any evolutionary pressure to shape the timing of the end of life, in the way that the timing of early development has been shaped. What we see as the “natural lifespan” is simply a balance between the wear of daily life and the limited ability of repair mechanisms to undo it fully. Shifting the balance, either by increasing the rate or efficiency of repair, or by reducing the rate of damage, must surely stretch out the whole process. Actually, it should do even better than that: The end stage, where most of our suffering is found, ought to be the least susceptible to extension, since it requires maintaining the function of an organism that is failing on multiple levels. This is consistent with the observation that, while mortality rates have been falling at all ages, the pace of progress has been slowest at advanced ages. Youth, according to this argument, should take up a greater portion of our lifespan over time. In 1980 the medical researcher James Fries called this process “compression of morbidity.”
美国人在2010年期望在没有重大残疾的情况下居住80％，包括65岁以后的几年超过一半。
发病率压缩概念 - 同时描述，预测和未来健康政策的目标 - 在20世纪80年代中期接受了巨大的提升，当时经济历史学家罗伯特·菲格尔发现，没有任何人没有任何人则已经发生了巨大的金额。当他开始审查联合军事故内战志愿者和退伍军人的医疗记录时，他发现了我们现在所希望的年龄相关的退行性疾病关节炎，心脏病，癌症时代的惊人水平，当时它现在是非常罕见的。在20岁以下的招聘人员，几乎所有志愿者在1861年在联盟军队中审查的志愿者，16％的医疗理由被拒绝。这升到了20至25岁的近四分之一，而30多岁的近一半。
相比之下，参加过第二次世界大战的那一代美国男性现在已经90多岁了，他们成年后的平均寿命大约比参加过南北战争的曾祖父长8年。那些活到我们现在所说的中年的19世纪男性，也有更多的时间在忍受慢性衰弱疾病的折磨。具体来说，第二次世界大战退伍军人患关节炎的平均年龄是64.7岁，而南北战争退伍军人只有53.7岁。心脏病在近10年后才出现，慢性呼吸系统疾病则在11年后才出现。
将联邦军队的调查结果与20世纪后期的健康调查结果进行比较，估计致残率每年下降0.6%，在20世纪80年代和90年代加速至每年1.7%。2至少根据一些措施，这些趋势继续进入21世纪。根据1985年美国的健康面试调查，调查23％的美国人50岁至64岁的美国人报告了由于慢性疾病导致的日常活动的限制;2014年，这降至16％。年龄65岁及更高，百分比为39％和33％。
最近由南加州大学州大学艾琳袭击者和她的同事看着残疾人植物预期寿命的变化 - 我们希望有人由于长期疾病而导致有人在没有主要限制的平均年度。从1970年到2010年，美国男性在出生时获得了大约77岁的预期寿命，其中近一半（3.2）可以预期无障碍。也许更紧张的相关，65岁的美国人认为，他们的剩余预期寿命从15到19年增加，其中4个额外数年的残疾人。（这平均了男女的结果;女性比男性越来越多的岁月，但残疾和残疾年之间的相对收益是相似的。）在过去十年中，65岁以上的健康年增长率最大。美国人在2010年期望在没有重大残疾的情况下居住80％，包括65岁以后的几年超过一半。
也许最引人注目，一项新的研究发现，过去二十年来，新痴呆病例的发病率下降了20％。3.英国的男子今天发展痴呆症，与20世纪90年代年轻人的男子率相同;对于女性而言，改善更加适度。
现在，现在，上个世纪的趋势持续了百年：我们的50岁的孙子孙女可能有50岁的左右，同样的跨度，今天是30岁的人可以期待。这并不难以置信，他们将类似地游行，并通过残疾不受影响。他们会真的把自己视为年轻人，同样地说，今天一个30岁的人这样做了吗？年轻人会延伸仍然是青春吗？它看起来不是荒谬的。当美国国家卫生研究院首先创立了其老龄化单位 - 后来国家老龄化研究所 - 于1940年，它宣布了“老龄化问题”的研究目标，特别是“40至60岁的时期”。4.
O.另一方面，发病率压缩的故事可能会发生变化。这是因为压缩的大驱动程序已经采取行动。医疗技术将继续推进，但对于所有奇迹，它在压缩方面发挥了较小的作用，而不是营养和卫生的基本改善。事实证明，疾病和生活早期疾病和营养不良的大部分可能被认为是正常年龄相关的下降的大部分甚至在出生之前都会受到强烈加速。营养不良的母亲婴儿，即使是出生后受到充分营养的人，也会发现几十年后，冠心病，中风和高血压发生了大幅提高的发病率。儿童天花的幸存者和持续的咳嗽通常在晚年中的死亡率较高。
似乎很明显，世界的富裕部分已经取得了增加的营养和基本卫生的益处的峰值 - 如果我们实际上没有超过两个分数。改善营养和改善成人和后期健康之间的Nexus标志着，过去，通过增加高度：最终成人高度总结了童年健康营养的整体记录，而过去的两个世纪增加了寿命始终追踪平均高度。这些增加虽然在日本和西欧，但是，在日本和西欧，虽然一些落后的人 - 特别是美国，它，它用于世界上最高的人群 - 显然有一些空间来追赶。
疫苗接种的巨大益处，消除含铅汽油和减少吸烟仍然通过老龄化人口，当然，可能会延长我们健康的寿命，以便有一段时间。仍然可以通过将富裕国家的健康环境传播到世界其他国家的卫生环境以及这些国家的其余部分地区的富人的健康生活方式来实现巨大进展。
但除了这些效果之外，特别是西方国家，发病率压缩不会是曾经是什么。也许对于健康老龄化的不久的将来最乐观的情景可能是那克伦顿·蒙顿叫“动态均衡”。曼顿建议不会被阻止或延迟疾病，而是在早期阶段进行管理和逮捕，以便越来越多的人口患有轻度疾病，而较少的人会遭受严重的残疾。
最近的一项关于健康经济学家David Cudler，Kaushik Ghosh和Mary Beth Landrum的残疾时间的研究中的一个插图。按照他们的措施，预期的残疾岁月后65岁以上的8.8％到10.4，并且禁用年份实际签约，1992年至2004年间，在1992年至7.8期间，残疾年度越来越集中在死亡前的时期。但是，当“无病”年来框架时，图片看起来略有不同。65岁时，免疫终身寿命勉强增加，从8.0到8.6，疾病的年份从9.5增加到9.7。更疾病，那么，但残疾少。
糖尿病从20世纪早期转化，从杀手杀手到一个可管理的慢性病;艾滋病在21世纪初而言。所有在发达国家，心血管疾病中最大的杀手也可能是这种过渡。Eileen Crimmins，谁一直持谨慎涉及发病率压缩的声称，指出了20世纪50年代和20世纪60年代的CVD死亡率的大部分下降来自疾病的生活方式变化，而在过去几十年中几乎没有显着减少 -up to 70 percent reductions in mortality in western Europe and the U.S.—were largely due to medical treatment and disease management.5.
将来的未来的契合90岁的人会消耗他们保持垂询的力量，围绕着大型药物柜的内容来保持它们吗？最近的一项研究发现，虽然服用五种或更多处方药的老年裔美国人（65岁及以上）的一部分正在增加，但近年来似乎稳定在40％以下。对年龄相关条件的许多最有效的治疗方法是设置 - 例如和忘记IT髋关节替换，例如和心脏起搏器。可植入的药物泵已经在使用中。
我们很久以前就习惯于认为，即使一个人需要戴眼镜才能看得清楚，或者当他们的生存依赖于人工胰岛素供应时，仍然可以保持年轻和健康。未来精力充沛的90岁老人可能也不会有什么不同，他们通过人工耳蜗来听力，通过干细胞治疗重建腿部和心脏肌肉来跑步。无论未来的老龄化是什么，我们扩展生命各个阶段的能力还没有任何限制的迹象。
David Steinsaltz是牛津大学统计委员会的副教授。他博客普通的软骨。
参考文献
1.《直面人类寿命的极限》。美国科学家86，52（1998）。
2.了解20世纪老年男性慢性疾病的减少。人口统计学37.，53-72（2000）。
3.马修斯，F.E.，等等。认知功能和衰老研究I和II的20年痴呆发病率比较。自然通信7.（2016）.检索自DOI: 10.1038/ncomms11398
4.没有中介的衰老:第四时代理论。老龄化和心理健康14.，121-128（2010）。
5.(2010)。死亡率和发病率趋势:发病率是否压缩?Gerontology期刊：社会科学66B.，75-86（2011）。
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本文最初发表于2016年5月的“老龄化”问题。
