T他对卡尔·费舍的反应鹦鹉螺文章。”对意志力，从赞赏到极力辩护。为什么我们要放弃意志力这个概念呢?我们不就是在允许自己和他人失败吗?这是一种伪装的政治理念吗?

Fisher解释道，我们如此投入于这个想法并不奇怪。成功人士喜欢他们的意志力使他们成功的想法;那些在生活的某些方面苦苦挣扎的人会感激它所呈现的可实现的目标。

费雪注意到，在他的心理治疗实践中，病人经常提到它(他专门研究成瘾)，把它概念化为一种统一的、全面的资源，可以像肌肉一样发展，也可以耗尽。然而，随着他对意志力的深入研究，他意识到现代研究已经表明这是一个神话——“意志力”是一组完全不同的概念的标签，这些概念并不属于一个整体。

我们要不要一下子戒掉这个词?费雪说，不一定。相反，他要求我们注意何时使用它，并对我们实际理解的含义持批判态度。他解释道:“我可以拿冥想做个类比。“大多数冥想形式的目的不是清除你头脑中的任何想法，而是完全接受和识别一些想法的进入。”

在与Fisher谈论从成瘾到神经科学的话题时，这种冥想的态度展现了出来。这也不足为奇——作为哥伦比亚大学临床精神病学助理教授和执业临床医生，Fisher在冥想方面也有很深的背景。他在首尔花了一年时间学习禅宗冥想和神经科学，在实践中运用冥想，自己也冥想。

我们的谈话还清楚地表明了其他一些事情:冥想强调意识和一种对世界的“数据采集”态度，与科学本身的原则和实践有着深刻的联系。也许更多的科学家应该尝试冥想——这是我们下一个话题。

今年2月，费雪在我们的曼哈顿办公室接受了我们的采访。

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采访记录

我们对意志力的概念有什么问题?

我对“意志力”很好奇，因为我一直在自己的临床资料中看到它。那些有严重药物滥用问题的人，或者那些处于传统成瘾和“常规”或“适度”药物使用之间的人，不断地来找我，对我说，“我正在与意志力作斗争”——我对这个概念很好奇。

我认为这是在流行文化,甚至在academia-there普遍认为有一些统一的综合功能叫做跨多个上下文和意志力,在许多情况下,构思的一个资源,一件事,你用了很长的时间,你可以像肌肉发展。但是，这是错误的;这是一个神话。有几项研究表明，对意志力的总体定义是不正确的。

因此，它值得怀疑和重新配置，因为它有危害，也会引发问题。它会误导人们，但相信意志力模型本身也会产生负面影响，所以我认为探索这个概念并将其翻译成一种能够讲述它是如何产生的完整故事的方式是很有用的。

为什么我们如此执着于意志力这个概念?

那些成功的人，或者那些觉得自己有能力运用意志力的人，他们被赋予了更大的意志力，他们觉得这是他们的优点。这就是意志力的一些道德观念和价值观念的来源:有意志力是更好的，他们不想放弃这样做可能会更好的想法。

我还认为，即使对那些与之斗争的人来说，这似乎也是一种安全且可理解的机制，可以帮助我们理解如何实现目标。每个人都在努力引导自己朝着一个长期目标前进，这是很常见的。大多数人在某些方面都与之斗争，无论是金钱、工作、体重、锻炼，还是物质或其他会造成更直接伤害的东西。所以人们在努力寻找一种方法来理解它，我认为在某些方面，更令人困惑的是，放弃一个组织简单的概念，试图把它分解成它的组成部分。

但是，这个整体的概念并不起作用，有更好的选择来实现这些长期目标，这些事情实际上已经被证明是更成功的。

我们应该如何看待持续的意志力和实现长期目标的好处?

我们有很多不同的方式来谈论意志力，甚至一个人可能会有很多不同的概念，当他们说到意志力时，这些概念彼此并不一致。有时它可能指的是为实现一个目标而进行的前瞻性的长期尝试;有时，它可能更多地处理与冲动和渴望的直接斗争。

思考自控的长期过程是很重要的，但因为意志力有太多的包袱，因为即使在学术文献中，也以各种不同的方式讨论过，我认为还是把我们正在谈论的具体些为好。如果我们说的是将我们的长期目标与我们现在想要的相一致，让我们把它作为一个认知过程来讨论，然后思考人们从a点到B点可能使用的所有不同的策略。

但是你提出了前瞻性策略的观点我认为这是意志力之外更好的选择。直接抑制自上而下的冲动、渴望和冲动是没有帮助的;它可能有害。当然，认为这是一种有用的策略或者它依赖于某种单一的概念是有害的;它会导致更糟糕的结果，无论是当一个人试图抑制反应时的一个非常狭窄的心理测试，还是一种更广泛的生活目标。

让人们成功实现这些目标的因素与我们传统上认为的意志力关系不大，而更多地与这种预期意图设定有关。提前计划，从一开始就避免诱惑。建立一个结构和时间表，这样你就能更好地完成最初的意图。甚至设定意图和制定计划的行为本身似乎对人们抵抗未来诱惑的能力有某种潜意识的影响。

这是有道理的;但是，如果我们把所有这些东西混为一谈——对冲动的即时抑制，以及那些肯定使用不同认知机制的完全不同的策略——那么它就会变得太宽泛、太模糊，我们就会忘记我们在谈论什么。

你是怎么在韩国学了一年冥想的?

当我读本科的时候，我在北卡罗来纳大学教堂山分校，那是一个很棒的机构，我非常喜欢它;但就像许多公立大学一样，他们希望提高自己的地位，让更多的人赢得奖学金和奖杯。因此，所有GPA高于某一标准的学生都被召集到礼堂里，然后硬说服他们:“你应该申请罗德学院、马歇尔学院、米切尔学院，以及其他所有的学院。”

每个人都走上讲台，发表了自己的演讲——他们都是优秀、聪明、坚定的人。然后有个人走过来跟我讲他在蒙古的生活他用他的奖学金买了一辆摩托车然后他在蒙古包里跟我斗刀，我想，这就是我要找的人．所以我去找他，听说了奖学金的事，然后我申请了他们给你的奖学金，在那之后，我想知道你要去哪里。

我去了韩国，因为我对继续做一些科学研究很感兴趣，但实际上，融入不同的文化并直接从源头学习如何冥想;因为在那之前，像很多美国人一样，我的理解纯粹是智力上的。我喜欢读关于正念和关于佛教的哲学或形而上学观点的书，但我觉得我只需要学习这种技能。有些只是面对面的交流一些需要练习的技能所以我去了那里。

我确实做了些调查。我在一个歌剧公司唱歌，那很棒。我只是他们带到舞台上的象征性白人歌剧的幽灵首歌。但我认为，真正让我印象深刻的是那种训练，做冥想静修，和老师坐在一起，说，“我的大脑感觉疯了。我该怎么做?”这是无价的;尽管我花了好几年时间才回到正念的临床应用，但它播下了正念与更严格的精神病学和神经科学可以融合在一起的想法。

为什么人们对冥想的兴趣如此高涨?

我有很大的偏见，因为我自己就是一名冥想练习者，我也在临床实践中使用冥想;但是，我认为在这一点上，它在某些情况下是有效的。当你在处理精神障碍或其他问题时，冥想在临床环境中有明确的好处，但也在一般意义上有好处。

我不想过度推销它，因为有很多人确实过度推销正念的概念，但它确实适用于某些应用，比如抑郁症的正念认知疗法。它似乎有一个更长的缓解率。人们只是倾向于保持健康的时间更长。在一般心理学中，当消极的想法或消极的经历出现时，人们能更好地感知到他们的内感受，他们的身体暗示会有更多的接受态度。所以，它有真正的好处。

我认为当它第一次来到美国时，它是由一些才华横溢的优秀传播者翻译的，但它仍然披着灵性的外衣。作为一个主要信奉犹太教和基督教的国家，很多人对此持反对态度。直到最近，它才被重新设计成一个更世俗的环境，现在我们有了纯世俗的冥想中心，和应用程序，以及临床或其他环境中广泛的应用程序。

很多人提出了这个问题，现在有一些背景可能会过度世俗化。简单地将正念本身视为一种冥想策略，与所有其他与之相关的冥想传统相分离，可能无法让人们到达他们想去的地方。所以我们在与正念的平衡中挣扎，或者仅仅是正念进入冥想练习和沉思练习吗?

但是，我认为人们喜欢工具这个概念。他们喜欢这样的想法，即你可以通过实际的练习来帮助你思考。我们大多数人每天至少花四到五分钟刷牙，所以如果我们这么做是为了我们的牙齿，那么我们也可以这么做是为了我们的大脑。

你觉得自己的冥想练习有什么挑战性?

关于冥想，我发现正确的努力是有平衡的。在佛陀的八正道中，有很多不同的东西正确的要做的事情。这并不意味着要做到完美或百分之百。正确的生活，正确的言论。其中之一是正确的努力。

我一直努力努力。即使在冥想坐垫上，我一直想知道什么是正确的努力。我坐在那里。我有一个集中的对象。是否是某种基本同情意图，愿所有的人都幸福；还是仅仅停留在呼吸中，跟随我的意识。正确的努力量是多少?我是否紧紧抓住它，并确保我没有错过一秒钟?还是我应该放松，放松，让我的思想去它想去的地方?有一系列的反应你会在冥想的过程中经历所有的反应。

我试着把这种中庸之道应用到我和我的病人的日常坐练中。我试着每天坐着。我通常做的事。有一段时间我不知道。我会痛打自己，说我是一个糟糕的冥想者，我将永远痛苦，我的生活将是一坨屎。我已经放弃了一些。它帮助。很好。

特别是在纽约，我觉得很多人，尤其是成功或知识分子的人，或者是司目，或者正在努力实现一些大目标。他们的问题一般不是太容易了。城市中的大多数人都对自己来说太难了！所以，不是我试图向每个人施加自己的经验，但我发现很多平道和很多共同点与我的患者沿着这些线条。

跟我说说禅宗战争。

人们有不同的做法，并且有些判断始终是一种判断，以不同的方式访问这些类型的实践。在不同类型的禅之间有大量的战斗。它在日本获得了很多一段时间的恶毒。“这所学校什么都不知道。”“这所学校在盲目的道路上领导他们的学生。”然后现在在传播不同文化的多个谱系的状态下，有很多战斗或判断或被抛出的指控：藏族与禅宗，或其他任何其他东西。这只是一种部落的形式，你知道;我不认为这是什么不同的。

这对人们来说是生死攸关的如果禅的目的是要切入生死这个最重要的问题——以及如何生活——而你认为另一个学派做得完全不对，那么禅就是生死。他们是在浪费生命，这需要纠正——在佛教的历史上有各种各样的纠正。

禅宗传播到日本的时候,有不同的学校和学校的创始人,我试图研究应该我不是一名教师,所以我不想给出一个关于佛教的讲座,但我的理解是,Dōgen, t Sōō学校的创始人,与over-intellectualization看到很多问题。所以在他的教学中有很多否定。有很多人在讨论禅不是什么;或者经验不是什么;或者意识不是什么。有时人们对它的看法是，它可能非常悲观，或虚无主义，而其中一些只是文化遗产。在不同的环境下，它会以不同的方式发展。

我认为有摩擦是件好事;它可以揭示一些文化背景。美国佛教界目前产生摩擦的因素之一就是特权问题。大多数美国佛教徒是白人;他们大多有较高的社会经济地位，因此许多教师年龄较大，享有更多特权。这种佛教如何参与社会并承认不平等并为我们继承下来的社会问题做些什么呢?在我看来，这就是今天最具争议的地方，而不是关于正确的练习方法的形而上学问题。这很好!那才是我们现在需要审问的地方。

“正念”这个词有问题吗?

我不确定我是否会替换“正念”这个词，但我同意它有很多内涵，在某些情况下，一些消极的想法会导致混乱。人们确实反对正念的观念；有时他们会以一种刺耳的方式来做这件事。但我认为，一些人根本误解了这部电影的意义，他们说：“为什么我在洗碗的时候会留心呢？那太无聊了。我不妨回想一下我看过的那部伟大的电影。或者，我看过的那部伟大的表演。它看起来更令人愉快。为什么要费心呢？”过度宣扬正念会导致这样一种想法，即我们应该始终严格地专注于我们面前的事物，我们的头脑应该完全清除任何类型的输入或想法。那完全是误传。

在任何传统中，正念并不意味着消除思想。在任何一种基本的，世俗的，临床的应用中，它只意味着关注当下。那可以指的是浮现出来的想法，浮现出来的成见;它可以有意地使用你的大脑，这样你就不会执迷地擦去盘子里的一块果酱。所以一开始，正念这个概念得到了广泛的支持——谁能反对它呢?但现在它变得如此流行，它获得了某些内涵，人们开始抵制——也许有很好的理由。也许在我们把正念贴在每个学校和工作场所的海报上之前，我们需要澄清我们所说的正念是什么意思。

神经科学是如何改变我们对责任的观念的?

我喜欢教导这个在中生中有肿瘤的人的这个例子，他的行为完全改变了。他突然间，对性别感兴趣，在他是一个非常温和的男人之前。他甚至对他的女儿完全摆脱了个性的性进步。这是一个非常干净的例子。我们可以看看他头部里面的肿瘤。他们拿出了肿瘤，行为消失了;肿瘤重新焕发，行为回归 - 等等。

当你以一种非常严格的方式来思考精神决定论以及大脑在创造行为中的作用时，他的例子是否与其他人有任何不同，这是不清楚的。如果不是大脑，是什么让一个人成为恋童癖或与性冲动作斗争?而且，如果基因位点在他们的大脑中，那么他们的责任比肿瘤患者更大或更小呢?一百年后，我们也许能够以一种决定论的方式讨论大脑功能，即使没有这样一个明显的器官问题。

所以，我没有答案。它可以追溯到你想要获得的自由意志和责任的版本。人们想知道神经科学将在多大程度上通过法庭渗透到关于决定论和个人责任的公众意识中。我认为这是一个开放的问题，但在未来的几十年里，我们可能会对责任有一个完全不同的概念，特别是如果我们看到更多脑科学在法庭上被使用的具体例子。

我对法院感兴趣的是，我们看到深刻的哲学思想，比如自由意志和责任，被置于被迫选择的场景中，你不得不说，“有罪”或“无罪”。我们没有所有的信息;关于自由意志的最佳模型或惩罚理论是什么并没有共识。但是，在特定的时间和地点，必须有人做出判断。那么，我们怎么做呢?我们的机制是什么?我们思考这些伦理和哲学问题的过程是什么当我们不得不，甚至理解我们没有所有的信息，可能没有一个正确的答案。

神经科学是如何影响市场的?

关于神经营销学我写这篇文章时我当时在医学院,因为它被广泛宣传和营销咨询公司说,“我们能做这个很酷的过程中我们可以看到到你的客户的头,找出如何让他们买东西或者如何使他们改变这种行为。”这引起了巨大的反响。消费者权益组织站出来说这是奥威尔式的，这太可怕了，我们需要停止。

我现在的感觉是，所有人都转入地下了。没有太多的讨论。但是像尼尔森这样的大公司已经收购了一些咨询公司，他们仍然在做这项工作。现在很难知道什么是神经营销。很难知道企业对企业的交易是如何进行的但他们试图出售的基本产品是人们行为的后门，某种捷径，让他们有意识地思考，让他们做他们不想做的事情。这从20世纪60年代就开始了。

关于潜意识广告和一些夸大其词的声称仅仅通过在电影屏幕上闪烁潜意识信息就能让人们买爆米花的说法有很大的争议。事实证明，这完全是捏造的，或者至少是对潜意识信息功能的真实夸大。但我认为它让我们产生了一种恐惧，这种恐惧早在20世纪之前就存在了，那就是那些对心理学或人类行为有特殊知识的人会以某种方式影响你，让你做一些你做不了的事。所以它的工作原理。对一家公司来说，这是一种令人信服的推销，但就我所见，它并没有多大效果。

有这个着名的神经营销研究已经发表在纽约时报它受到了很多抨击因为它是一个用神经成像数据进行推理的坏例子。人们看到了不同政治候选人的照片——这是在罗姆尼时代——它受到如此严厉批评的原因，当然是在博客上，以及那些对神经科学的使用持批评态度的人，是因为它在思考神经成像数据时遇到了一些经典错误，而这些错误永远不会被任何科学出版物接受。一个明显的例子是反向推理。

他们给人们看米特·罗姆尼的照片然后我想大脑的脑岛就活跃起来了巨大的认知过程的范围。然后神经营销者说，他们挑选了一种特定的情绪反应，他们说，“这和恐惧有关。”但我们不知道。仅仅因为通常参与某种认知过程的大脑区域是活跃的，这并不意味着我们可以对大脑区域进行认知过程的反向推断。例如，一些批评人士说，这可能是恐惧;可能是欲望。我们不知道。它在很多不同的认知条件下运作，没有办法实现飞跃。

我说这些是因为我现在并不害怕神经营销的使用。没有真正看到这个行业的内部运作——我不知道那里有什么，但至少从那里最近的情况来看——我认为它似乎是在非常表面的层面上交易，并不是对神经成像数据的科学描述。

为什么美国精神病学服务不足?

这只是一个统计事实如果你计算患有严重精神障碍的人数，或者人口的总体需求，我们没有足够的从业人员。一般的医生都是这样。在美国，医生普遍短缺，这在初级保健和家庭医疗方面表现得尤为明显。我们在全国许多地区都有足够的专家。

特别是精神病学，我认为它很吸引人:我们每天都有非常棒的候选人和申请人，但它带着污名。它一直是医学中竞争较弱的专业之一。有些是非常具体的;其中一些只是管道问题:我们如何让人们从a点到B点?我们如何让员工获得认证和充分培训以执行服务?其中一些来自于耻辱感，认为精神科医生很奇怪，或者这是一个不可能的职业，或者它太狭窄了，它没有解决社会问题或它遇到的精神问题的根源。

但是,我们需要更多的,如果我们不采取更积极的措施来纠正劳动力shortage-one其中可能包括确保我们可以接受来自其他国家的人,而不是撤销签证summarily-then很多人,特别是在农村地区,特别是在部分国家已经没有伟大的卫生保健,将会受到影响。所以这是当今国家的迫切需要。

精神病学是否变得更加简单化?

听着，在20世纪早期，我们对内科知之甚少。100年后的今天，我们对器官问题，皮肤问题或其他系统的原因和状况有了更简单直接的理解和框架。在精神病学中没有。假装我们做了，对这个职业是极大的伤害，而且什么都不会做。

在我的临床实践中，我试图谦虚地说，我说这是我们最好的猜测。我们有一些关于悬挂在一起的症状的数据以及一般有效的症状。但是，现在在2017年，我们有很多我们不知道;所以我们只需要尝试。我们只需要看看现在会有所帮助。该过程将引导我们更好地了解。

真希望我能做个脑部扫描。有人这样做。有些人花大价钱给病人做脑部扫描然后给他们做专门的精神病诊断。我能理解为什么这对一些苦苦挣扎的人来说很有说服力。想象一下，你把一个家庭成员带到五个不同的医疗专业人员面前，却得不到帮助。所以，有人可以扫描你的大脑，给你一个诊断，找到问题的根源，这似乎是天赐良机。但是，这不是我们今天所处的位置。我们不应该假装。我们应该试着解决今天出现的问题，看看它会把我们引向哪里。

行为遗传学是伦理学研究的一个大领域。我在哥伦比亚大学的一位导师得到了国家卫生研究院的资助来研究这个问题。行为遗传学的思想是如何渗透到社会，特别是法律，也渗透到普通大众的。其中一个危险或假设是决定论的观点，因为我们可以解释你的基因，我们可以让你知道你的海洛因成瘾风险是多少，例如，一些测试在某个点上吐出来了。从那以后，我们不得不适当地缩减规模。

它也被用于法庭。不同的神经递质基因变异可能导致暴力的风险，这一观点已被用于减轻和加重判决。如果一个人的基因使他们倾向于暴力或攻击性，在一种观念中，他们正遭受着某种无法控制的痛苦，他们值得特别考虑。我们应该对他们宽容点。

但另一种观点——一种更功利主义的观点——是，它们风险更高!这可能不是他们的错，但他们未来发生暴力的风险更高，所以我们应该拘留他们，让他们远离人群。我们需要研究我们如何理解遗传学中的一些行为发现，而不是过于确定或过度承诺我们在理解人类心理学方面可以提供什么。

在精神病学内部，“成瘾”标签的使用是如何变化的?

多年来，在精神病诊断的官方手册《诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual)的几次迭代中，都没有提到上瘾。我们已经抛弃了上瘾的概念。我们更具体地讨论物质使用障碍。以前是药物依赖和药物滥用。人们认识到，上瘾的概念有很多文化包袱，有很多关于它意味着什么的假设。不同的社区，不同的人对这个词有不同的理解，所以我们就把它扔掉了。

但是，它仍然有很多文化吸引力，人们仍然在使用它。我的委员会认证是成瘾性药物，所以医学界的人认为使用这个标签很有用。我不认为精神病学，仅仅通过编写一些官方诊断手册就能让人们停止使用成瘾这个词。它仍然具有一定的文化相关性;它仍然有吸引力。人们谈论自己的时候，就好像他们有毒瘾一样。我认为即使只是在实践中，这也是一个有用的想法。你觉得你上瘾了吗?为什么?这对你来说意味着什么? What does it matter to you whether or not you have that label?

你是怎么开始从事科学的?

是老师!是的，是格伦里奇高中的玛丽·简·罗瑟林，她教的生物课很棒。她让我们做的一件事就是读科学时报每周都是，如果我们能进来向她证明我们确实在什么地方读过一些文章，我们就能得到额外的学分。我意识到我真的很喜欢读科学方面的书。具体来说，是科学新闻;我的意思是，是她，主要是老师，因为她与我们的对话和她与我们互动的方式，但她非常依赖科学新闻，不仅在那个环境中，而且在其他环境中，作为一种向学生们传递信息的方式。教科书很好，但对大多数学生来说，它们相对乏味——但如果你能讲一个故事，如果你能赋予它一些生命，那么它就能激励人。所以我要感谢她。

北卡罗来纳大学教堂山分校(University of North Carolina at Chapel Hill)在这所庞大的大学里有一个非常好的、小型的、类似音乐学院的音乐课程，我被吸引住了。所以我主修了双学位，音乐占主导地位。主要是声乐课，演奏会，歌剧，然后我挤在生物学的一边。

我真正接受的生物学教育是在大一的时候在实验室工作。我只是从一个实验室转到另一个实验室，找工作，最后以洗盘子为生。随着时间的推移，在四年的时间里，我认识了一些研究生，了解了他们是什么样的人，他们对什么感兴趣，以及他们是如何参与科学研究的。正是通过与他们的交谈，我意识到我想成为一名内科科学家，而不仅仅是研究生物学——这并不是说这有什么问题，但我也想要一种直接服务的元素，而这正是他们所描述的缺失。

你是怎么对上瘾感兴趣的?

在我的训练中，我有一些不同的思路。我对神经科学很感兴趣;感兴趣的职业道德;而且似乎没有办法把它们结合起来。事实是，在医学学术中，你最终必须选择某种方向或某种项目。上瘾是最复杂和哲学上最具挑战性的精神障碍我-我不是说它更好或更差，也不是说它有什么特别之处，或者它值得更多的赞扬。但是,我在美国，人们在咨询室里纠结的一些问题似乎是非常道德和哲学的。

例如，有人可能做了一些很糟糕的事情——酒后驾车，伤害了别人，或者造成了很多人际伤害。如果这很大程度上是药物滥用失调的结果，你怎么能理解呢?你是说你一点责任都没有吗?你会说，“我对此负有全部责任，但我仍然患有这种疾病”吗?人们与之斗争，而这种斗争关系到他们的生活方式以及他们处理疾病的方式。

同样，我提出的基本问题我的鹦鹉螺文章这个月，你将如何扩展你的意志?当一个人抑郁时，他们通常表现得抑郁。他们感到沮丧。他们在那一刻表现得很沮丧。对于许多其他精神障碍来说，这也是事实，但上瘾并不是唯一的一个，而是精神病学中似乎在与自己作战的人最显著的例子之一。他们一会儿说一件事，然后，由于相互竞争的动机或其他形式的痛苦，或仅仅是暴露在诱惑或渴望的机会，就会采取完全违背他们声明的利益的行动。他们陈述的意图和实际行为之间的分离是这变得如此道德化的部分原因。

如果没有良好地了解驱动那种行为的心理过程，人们只是说这个人是骗子，或者他们是不诚实的，或者他们是不道德的。值得庆幸的是，我认为现在是少数民族的观点，人们正在围绕着对成瘾和道德责任的不同理解。但是，它仍然是一场斗争。它仍然可以让我们如何行动的民间心理学。这是一个延长将随着时间的推移问题的一个极端例子，使您的行为符合您的最终目标。我认为这有趣，人们受苦。

我只能说，精神病学的服务严重不足。在这个国家我们没有足够的精神科医生，当然我们也没有足够的成瘾治疗师，我们也没有足够的人以严谨甚至同情的方式思考成瘾问题。在我看来，这是一种很好的方式，将真正的公共服务与一些关于人性的令人困惑的问题结合起来。

谁是你的职业英雄？

在精神病学中，我的一些英雄是人们在社会中接受了更广泛的精神病学者的观念。其中一些人是怀疑论者，那些质疑精神病学的角色的人，我们现在对精神病学的思考方式。

现在有一个非常具体和专注的评论家是艾伦·弗朗西斯，我很喜欢他。他是一个傲慢而直言不讳的主要精神病学部门的前任主席，他强烈反对现在出现的精神病学诊断的想法。他在早期诊断手册的建立中发挥了作用，现在他说我们现在的手册完全是垃圾，应该完全扔掉，或者至少它是一个不可管理的扩展。我并不完全同意他的观点，但我认为学术医学有一种趋势，就像所有学术界一样，支持一个共同的事业，为你的职业或你自己的利益辩护。历史上有这样的时刻，精神病学还不够怀疑，因此，它失去了一些缺点或问题。

但也有一些人对精神病学和社会的世界有着更高的价值观或哲学层面的浓厚兴趣，因此罗伯特·杰伊·利夫顿就是其中之一，他写的是原子弹受害者，也是一本著名的书，纳粹医生．它将精神病学和社会书籍的写作作为行动主义或倡导的形式。它不一定是为了一个直接的目标，而是在更广泛的意义上提高意识。

另一个是欧文艾伦，他们在弗洛伊德模型中工作，并认为自己是一个精神分析师，但以为弗洛伊德并没有对死亡充分照顾。所以，他做了很多工作来提高存在性精神病学的形象。这是有许多其他变体，而只是误解了人类生命的完全错过的思想。作为禅宗从业者，我认为考虑死亡是有用的。在一些撤退中，他们击败了一个鼓，说：“我可以恭敬地提醒你，生活很短。你要死了。“本质上;我正在释放。我同意我们倾向于遗漏生命的维度，重点关注一些正在分散足够注意力的其他重量概念，以至于他们带我们远离这个问题。