W我们从一个经历了难以忍受的悲剧的女人的案例开始。1899年，这位巴黎新娘M夫人有了她的第一个孩子。令人震惊的是，这个孩子被拐走了，被另一个婴儿代替，这个婴儿很快就死了。后来她生了一对双胞胎女儿。其中一个成长为健康的成年人，而另一个再次被绑架，再次被另一个垂死的婴儿所取代。然后她生了一对双胞胎男孩。其中一人被绑架，另一人被毒死。
m夫人寻找被拐走的婴儿;显然，她并不是这场噩梦般的创伤的唯一受害者，因为她经常听到大批被绑架儿童从巴黎的地窖里发出的哭声。
好像这一切痛苦都不够，麦克斯夫人的唯一幸存的孩子被绑架并用了相同外观的冒险。很快，同样的命运是贝弗勒·马夫的丈夫。贫困妇女在寻找被绑架的亲人的日子里，试图自由群体从隐藏的地方进行覆盖的孩子，并开始文书工作离婚，离婚那些取代她丈夫的人。
1918年，m夫人召来警察帮助她解救被锁在地下室的一群孩子。不久，她开始与精神病医生交谈。她告诉他，她是印度群岛女王路易十八和萨兰德拉公爵的直系后裔。她有两亿到一千二百五十亿法郎的财产，有人串通要她不要这笔钱，把她当作一个蹒跚学步的孩子。她经常受到监视，她遇到的大多数人，如果不是全部的话，都是替身，甚至是替身的替身。
精神病医生约瑟夫·卡普格拉(Joseph Capgras)耐心地听着。这是一种妄想性精神病——思想紊乱、夸大、偏执狂——他想。非常标准的。但话又说回来，从来没有人描述过，一个所爱的人被一个完全相同的替身所取代的特殊错觉。这是怎么回事呢?
你坚持说你从没见过这个人，但你的大脑回路知道他是谁。
后来，在一份病例报告中，卡普格拉和他的实习生让·雷波-拉考(Jean reoul - lachaux)这样描述m夫人，“她身上产生了一种陌生的感觉，它与所有认识中固有的熟悉感相抵触。”但这并没有完全侵入她的意识;它既不会扭曲她的感知，也不会扭曲她的记忆形象。”对卡普格拉来说，这是非同寻常的。认识和熟悉引起了m夫人不同的情绪。她的问题是无法调和这两种情绪。替身的错觉并不是感官上的错觉，“而是情感判断的结论。”
“卡普格拉妄想”——精神病学家最终将这种信念称为“至爱的人已被相同的冒名顶替者所取代”——并不仅仅是档案中的奇怪现象。我们对这种疾病的现代理解告诉我们，大脑是如何独立的模块来分析识别的认知方面，以及感受熟悉的情感方面。它向我们表明，虽然认知和情感在神经生物学上是分离的，但当它们单独纠缠在一起时，行为才更有意义。
作为一名当代神经学家，我把卡普格拉斯错觉的历史看作是我们对大脑和行为的思考转变的一个完美例子。起初，这种综合症是科学家的知识产权，对他们来说，大脑与大脑几乎没有关系。对他们来说，卡普格拉妄想，就像所有属于精神病学范畴的妄想和其他所有妄想一样，是一个关于精神和心理的形而上学问题。
但在本世纪，人们已经认识到，每一个思想、情感或行为都是物质大脑的直接最终产物。卡普格拉错觉是这种唯物主义的产物，这在很大程度上告诉我们，引起认知的思想和引起熟悉的感觉之间的区别。正如我们将看到的，这些社会大脑的功能断层线，与网络世界的进步相结合，产生了当代的Facebook一代。他们让卡普格拉综合征成为了我们今天文化和思想的一扇窗户，在这里，什么都不太熟悉，但一切似乎都很熟悉。
米亚当·M的妄想似乎是对她生活中所经历的创伤的一种回应。在她关于中毒和绑架的胡言乱语中，她的五个孩子中有四个确实在婴儿期死亡。考虑到这一现实，可能会有比认为孩子还活着的保护性错觉更糟糕的事情发生。但当时的精神科医生并没有把注意力放在心理创伤引起的幻觉的可能性上，因为心理创伤造成了大脑的生物损伤。
相反，关于Capgras妄想来源的理论犯下了一种心理动力学。弗洛伊德已经在1911年宣布，妄想是由强烈压抑的冲动造成的;这种解释的一般风味对于Capgras妄想的细节而易于改造。到20世纪30年代，主流精神病舆论阐述了Capgras妄想的标准心理学解释。当然，弗洛伊德教条围绕性镇压，以及我们所有人都携带与最接近我们的人民的矛盾和仇恨。在那种框架中，那些不是心理上坚固的人来处理这种矛盾的人必须被分成一个坏版本（现场的冒名顶替者）和一个好的（已经被绑架的冒名者）。瞧！（除了不得不解释为什么Madame M.碰巧对大多数巴黎人口有无法管理的矛盾感受，以及指向他们自己的双打的双打矛盾。）
有了弗洛伊德的解释，关于卡普格拉错觉的讨论常常演变成一个分类品味的问题。有些人认为卡普格拉是一种妄想(有其特殊的心理动力原因)。另一些人认为它只是一系列植根于心理动力学的“妄想症误诊综合征”中的一种。其中包括弗雷戈利错觉，患者认为不同的人实际上是伪装的同一个人;科塔尔综合症，认为你的血液或器官被偷走了，或者认为你根本不存在;或者是重复性paramnesia，感觉一个熟悉的地方被复制和取代了。与此同时，其他倾向于分类归并的精神病学学者只是将所有这些与精神病继发的普通错觉混为一谈。
半个多世纪以来，卡普格拉妄想一直是精神病学领域的热门话题。在20世纪60年代和70年代，很明显，幻觉也可能发生在精神分裂症和阿尔茨海默氏症等疾病患者身上。这并没有激怒许多分类机构。毕竟，如果你的记忆力下降到无法辨认你所爱的人的程度，你所爱的人的亲属关系肯定很可疑，是冒名顶替者的行为。(我的父亲患有严重的痴呆症，有一次他激动地对我母亲喊道:“我的妻子在哪里?我的。真正的妻子，你不是我的妻子，你是某个，呃，某个共产主义者!”)与痴呆症相关的卡普格拉妄想被视为仅次于认知失败的普通妄想和虚构，而其他任何例子都被赋予了心理动力学意义。
然而，卡普格拉妄想即将受到20世纪医学界最大革命之一的影响。在20世纪50年代，人们发现用药物阻断某种神经递质受体比多年的心理治疗对精神分裂症更有帮助。这促使人们认识到，所有的行为都植根于生物学，行为异常和神经精神障碍在生物学上就像糖尿病一样“真实”。
她叫了警察来帮她救出一群被锁在地下室的孩子。
具有讽刺意味的是，卡普格拉本人在他最早的著作中，在跳上心理动力学的大车之前，曾简要地推测错觉可能反映了某种大脑疾病。然后，1930年一篇晦涩的论文尝试性地提出了同样的建议，但被彻底忽视了。直到20世纪70年代大量的研究才认识到两个事实。
首先，如果你检查卡普格拉妄想患者的大脑，你通常会发现大脑疾病的明确证据。这种认识来得很慢，因为当时可用的技术——脑电图(EEGs)，早期的大脑扫描仪——只在一小部分人身上发现了异常。但随着更敏感的技术的出现，如功能性脑成像，我们清楚地看到相当大比例的卡普格拉斯患者患有器质性脑疾病，通常集中在额叶皮质损伤或萎缩。
第二个事实是第一个事实的另一面:如果大脑，特别是额叶皮质部分受损，人们偶尔会出现卡普格拉错觉。
一个很好的例子是2013年的一项研究，研究对象是一名女性，她的右额叶皮层出现了脑出血。经过多年的康复治疗，她基本恢复了功能，但仍有一些残余的空间定向问题。虽然她很容易认出她生活中的大多数人，包括她的女儿和孙子，但她坚持说她的丈夫已经被一个冒名顶替的人取代了。是的,是的她承认，他看起来很像我的丈夫，在我康复期间，他帮了我很大的忙，但他肯定不是我的丈夫;我丈夫在别处。她很快认出了她丈夫的照片，但她面前的这个人不是他。她还认为她的家被一模一样的复制品取代了。
卡普格拉妄想已成为急性神经损伤的领域。对大脑的离散性损伤会使人能够识别出所爱之人的特征，但却坚持认为他们面前的活人是冒名顶替者。这就告诉了我们很多关于大脑的错误二分法。
年代至少从笛卡尔开始，“心灵”和“大脑”之间就存在着二元论的区别，或者在“认知”和“情感”之间，“认知”和“情感”最近特别引起了神经科学家的关注。在标准的观点中，后两者在功能和神经生物学上是可分离的，并且在某种程度上处于对你行为控制的永恒的史诗般的斗争中。此外，这种二分法通常会引起这样一种观点，即在某种意义上，两者中的一个是伦理和美学的混合体，应该主导另一个。
我们现在知道，认知和情感之间的二分法是错误的，神经学家安东尼奥·达马西奥1994年的著作《笛卡尔的错误．这两者在功能和神经生物学上不断地相互作用。最重要的是，他们最好这样做，因为我们认为正常的功能需要两者的广泛集成。
这在做决定时很明显，尤其是在情绪激动的情况下。想想前额皮质的两个关键区域。首先是背外侧前额叶皮层(dlPFC)，这是大脑中最令人兴奋和“认知”的部分之一;与之相对应的是，它是最近进化的，也是发育最慢的大脑区域。dlPFC的选择性损伤会导致某人做出糟糕的决定。通常这种病人是冲动的，不能延迟满足，也不能根据反馈改变他或她的行为。这类人，在选择情境中，可以用语言表达出最佳策略——“我知道它是怎么运作的，我要等待第二个奖励，因为它要大得多”——然后无法阻止自己选择糟糕的即时回报。
与此同时，还有“情绪”腹内侧前额叶皮层(vmPFC)，它是额叶皮层和边缘系统之间的导管。对vmPFC的选择性损伤也会让人做出糟糕的决定，但这是另一种类型的决定。这个人很难做出任何决定;在这类事情上，他或她缺乏“直觉”。此外，这些决定倾向于冷酷无情的实用主义。当遇到某人时，他可能会说:“你好，我看到你很胖。”而当他后来被责备时，他会迷惑地回答:“但这是真的。”
当涉及到决策时，尤其是在社会环境中，我们认为恰当的行为反映了情感和认知之间的平衡。卡普格拉错觉表明，在识别我们最了解的人时，也会出现类似的平衡。
我们如何识别所爱之人?嗯，他的眼睛颜色是已知的;独特的头发纹理;一个特定的姿势;他下巴上儿时留下的伤疤。我们知道的东西。这是灵长类大脑中一个高度专门化的部分，梭状回的职责范围，它识别面孔，尤其是那些重要的面孔。
但这只是故事的一半。我们如何确定重要的其他人？嗯，我们首次驯服它在我们怀抱中的样子;她的味道近距离传票一千个回忆;我们注意到她简短的讽刺的笑容，知道这意味着她也被晚餐主人厌倦了。我们觉得的东西。这是“延长面部处理系统”的神经学象限，该漫射网络包括各种皮质和肢体区域。
识别是事实识别和熟悉感的交叉。在这个框架中，当扩展的面部处理网络受到选择性损伤，削弱熟悉感时，就会出现卡普格拉错觉。事实识别是完整的;你知道这个人看起来就像你爱的人。但他们就是感觉不熟悉。
在2013年的研究中，一名在出血后对丈夫产生卡普格拉斯错觉的女性，一边看熟悉和不熟悉的人的照片，一边接受了脑成像。在对照组中，两种面孔都激活了梭状回面部区域，而熟悉面孔激活了与意图以及情感和记忆交汇相关的大脑区域。那个有幻觉的女人呢?她的梭状回正常激活，但其他区域没有激活。她的面部识别能力还不错，但那张脸的情感意义已经消失了。
但这只能让你进入错觉的一半。假设有一个奇怪的时刻，你的另一半说了或做了一些不寻常的事情，感觉很陌生。哇，我们觉得这不像他。然而，我们不能因此得出结论，他一定是被一个完全相同的冒名顶替的。相反，我们找到了一个更合理的解释——比如说，因为他睡眠不足。引发卡普格拉错觉的神经损伤不仅会损害熟悉感，还会损害反思和评估能力，这会导致你拒绝冒名者假设，认为这是荒谬的。相反，卡普格拉综合征患者在观察过程中往往变得非常细致，这是一种虚构的方式，用来解释一个几乎没有意义的世界。啊哈，我的另一半的门牙之间有一个缝隙，但没有这个冒名顶替者的那么大。不错的尝试,老兄。
Capgras完整的识别但受损的熟悉感有神经学上的副作用，这是1990年由英国的Hadyn Ellis和Andrew Young首先强调的。这是人面失认症，一种梭状回受损的缺陷。人们不再识别面孔，包括爱人、名人或著名历史人物的面孔。这可能会非常麻烦，患者可能会用最机械的识别算法摸索回到正常功能的基础。如果这个来医院看我的人有这个形脸，这个特别的胎记，那他就是我的配偶。
但让后天型人面失认症成为卡普格拉妄想的一面镜子的是，在认知识别被破坏的情况下，前者的情感上的熟悉感仍然存在。给一个患有人面失认症的人看一系列的脸——不，我不认识这个人，那个也不认识——再给他看一张心爱的人的照片，你会看到同样的否定——不，不认识这个——但是自主神经系统会对熟悉做出反应。心率改变，皮肤电传导改变。你坚持说你以前从未见过这张脸，但大脑的情感回路确切地知道这是谁——这是那个让我感到安全的人，自从我们加入我们的生活以来，每天早上，他的微笑、形状和气味都在向我问候。
卡普格拉错觉和人面失认症可怕的互补错位显示了当你打破认知和情感的联合平衡时会发生什么。我们大脑中独立的模块构成了可分离的功能，但当这些功能被分离时，我们很少能做得很好。认知和情感的分离，认知和熟悉的分离，使卡普格拉斯错觉成为我们今天思想状态的隐喻。
我们如何识别所爱之人?这是灵长类动物大脑的职权范围。
对于99％的同性恋历史，社交沟通由与您捕猎和觅食的人的面对面的互动组成。但是，识别和熟悉的成分通过现代技术进行了归类。通过“现代技术”，我的意思是沿着几千年前的一个新的发明 - 你可以通过把墨水划伤放在一张纸上，然后将该纸张发送到他们解码的很远的距离。等等，您通过他们的微表单，他们的信息素，他们的集体，他们的总体，而不是通过隐式评估他们的信件或他们签名的潦草的潦草的潦草的信息。这是通常对通常的灵感熟悉感的技术打击。这些挑战从那里呈指数增长。这是来自我所爱的文本消息，它是否觉得熟悉？这要看情况。他们使用了什么意思？
因此，不仅现代寿命日益分离的认可和熟悉程度，而且它在过程中贫困了后者。这是我们在多任务处理，尤其是社交多任务的疯狂技能恶化。最近的一个PEW研究报告称，89％的手机所有者在最近的社交聚会期间使用了手机。我们将社交联系减少到仅仅是线程，以便我们尽可能多地维持它们。这让我们留下了熟悉的路标，这是真实的遗迹。
这可能会导致问题;也就是说，我们越来越容易受到冒名顶替者的影响。我们的社交媒体生活充满了模拟，以及对现实的模拟。一些声称认识我们的人在网上联系我们，他们希望让我们免受网络安全入侵，他们邀请我们打开他们的链接。他们可能并不是他们所说的那样。
通过任何逻辑，这应该诱使我们所有人都有Capgras妄想，发现我们遇到的每个人都是一个冒名者的销售。毕竟，当你向声称他是来自美国国税局的家伙送到那些声称他的家伙时，如何对人们的真实感到震撼的信仰？
但是发生了一些非常不同的事情。在科技面前，这种灵长类动物般的熟悉感逐渐消失，促使我们把熟人当成朋友，仅仅因为你们两个在过去的无数天里频频在Snapchat上分享照片，或者因为你们都喜欢同一个Facebook页面。它让我们与那些后来被证明不熟悉的人变得亲密。毕竟，我们现在可以在网上爱上头发我们从未闻过的人。
纵观历史，卡普格拉综合征一直是精神分裂的文化镜子，认知的思想和亲密的感觉被分裂了。它仍然是那面镜子。今天，我们认为我们周围世界中虚假的和人造的东西是实质性的和有意义的。并不是说所爱的人和朋友被误认为是模拟，而是模拟被误认为是他们。
罗伯特·萨波尔斯基是斯坦福大学生物学、神经学和神经外科学教授，著有《神经科学》灵长类动物的回忆录和为什么斑马不会得溃疡?他最新的书,《表现:人类最好和最差的生物学》将于春季出版。
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