我T开始时没有警告——或者更确切地说，警告就在那里，但你发现它们的能力只存在于事后。你先是和儿子坐在车里，然后他告诉你:“我再也找不到以前的自己了。”你会想，好吧，青少年总是说这种戏剧性的事情。然后他拒绝做作业，他在墙上用黑色魔笔写自杀信息，他试图用剃须刀片割伤自己。你和他坐在一起;你们俩好好谈谈。一周后，他从朋友家的夜间聚会跑回家，冲进前门，大喊着他的朋友是如何想杀他的。整个晚上，他都蜷缩在母亲以前的房间里，怀里抱着一只毛绒玩具。他当时17岁，你是他父亲迪克·罗素，一个旅行者，曾是《体育画报》但最重要的是父亲。现在是21世纪之交。
到目前为止，你儿子弗兰克，虽然有点古怪，但还是个正常的孩子。一个古怪的天才，不善社交却很有洞察力——也许是一个正在成长的艺术家，你想。现在有人告诉你，你儿子的怪癖源于病理，他那些神秘的词语不是创造力天才的表现，而是神经网络失灵的表现。你和弗兰克坐在一起，看着他接受诊断，精神分裂症，各种联想立刻涌进你的脑海。在美国，精神分裂症的诊断通常意味着无家可归、失业、无法维持亲密关系，以及更易上瘾。你儿子现在正悬在悬崖上。所以你把他交给医生，医生会给他开抗精神病药，当他膨胀到300磅时，1他们告诉你他只是在耍猪，你就信了。2
如果弗兰克一直住在别的地方，事情可能会变得不同。在一些国家，精神分裂症患者的就业率是美国的五倍。在其他情况下，症状被解释为不寻常的能力。
迪克和他的儿子在过去的15年里尝试了各种各样的治疗方法，有些比其他的更有效。然后，出乎意料的是，两人转向了一个截然不同的方向，开始了一段迪克现在形容为“一条长长的黑暗隧道里点着火把的通道”的旅程。通过分享他的故事，他希望帮助其他人找到这条通道——但他知道其中一些听起来很疯狂。例如:他现在相信弗兰克可能是个萨满。
C大脑中的某些结构和区域被认为在构建我们的自我意识方面特别重要。一个是大脑两个中间叶之间的交汇处:颞叶，将视觉和听觉转换成语言、情感和记忆;顶叶，整合所有五种感觉，在空间中定位身体。这个区域被称为颞顶叶交界处(TPJ)，它将来自这些脑叶和其他脑叶的信息整合成一个人的物理身体及其在空间和时间中的位置的心理表征。它还在所谓的心理理论中发挥作用，这种能力可以将你的想法和欲望识别为自己的，并理解他人的心理状态与你的不同。
当TPJ改变或紊乱时，将自己整合起来就会变得困难，有时甚至是痛苦的。身体畸形症，其特征是极度痴迷于想象中的身体缺陷，被认为是由TPJ相互作用的缺陷引起的。3.研究人员在阿尔茨海默氏症患者、帕金森氏症患者和健忘症患者中发现了非典型TPJ活动。
"不要带走我的恶魔，因为我的天使可能也会逃跑"
精神分裂症与TPJ紊乱密切相关。它影响心理理论;精神分裂症患者通常认为他人对他们怀有敌意，当他们执行与心理理论相关的心理任务时，他们的TPJ活动要么出现峰值，要么出现崩溃。研究人员仅仅通过电极刺激TPJ，就诱发了一些精神分裂症患者所经历的那种幽灵般的幻觉和灵魂出窍的体验。精神病学家罗特·波斯特(Lot Postmes)称这种现象为“知觉上的不连贯”，他指出，感觉信息的混杂导致了自我的解放:“一种正常的自我感，作为一种对统一实体的感觉，即‘我’，拥有并创作自己的思想、情感、身体和行动。”4
一个溶解了的自我会让一个精神分裂症患者很难向世界呈现一个连贯的自我画面，也很难与其他更凝固的自我联系起来。“精神分裂症是一种主要表现为患者参与社会交往能力下降的疾病，”哈佛医学院精神病学家、精神分裂症专家Matcheri S. Keshavan说。然而，讽刺的是，精神分裂症患者需要而其他人则和有社交能力的人一样，甚至更多。Keshavan说:“精神分裂症的一个问题是，无论他们多么想要[社会互动]，他们往往会失去导航所需的技能。”
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这种对社交联系的渴望使精神分裂症患者与自闭症谱系障碍(ASD)患者形成了鲜明对比。2008年，加拿大西蒙弗雷泽大学的生物学家Bernard Crespi和伦敦经济学院的社会学家Christopher Badcock提出理论，认为自闭症谱系障碍(ASD)和精神分裂症是一枚硬币的两面。“社会认知，”他们写道，“在自闭症中是不发达的，但在精神病(精神分裂症)中是过度发展到功能障碍的。”换句话说，自闭症患者的自我意识极其狭隘，而精神分裂症患者的自我意识极其广阔:他们相信自己同时是许多人，到处都能看到动机和意义。
尽管很难接受这些感知扭曲，但它们可以让精神分裂症患者更有创造力。精神分裂症患者往往认为自己比别人更有想象力，从事更多的艺术项目。5许多精神分裂症患者表示，他们的创造性思维和错觉来自同一个源头:诗人里尔克(Rainer Maria Rilke)拒绝对他的幻觉进行治疗，他说:“不要带走我的恶魔，因为我的天使也可能逃跑。”作者斯蒂芬•米切尔翻译句的许多作品,这么说:“他是处理一个存在主义的问题相反我们大多数人需要解决的:而我们发现厚,如果半透明,自我和他人之间的屏障,他经常没有膜最薄的区别。”
弗兰克·拉塞尔也有类似的感觉。“他告诉我，他感觉自己就像一面镜子，反映出人们的内心，”他的父亲迪克(Dick)写道。“他很难分清什么是他，什么是他们。”据迪克报道，弗兰克非常有创造力。他画画、画画、焊接。他用虚构的“象形文字”和原型符号创造了语言。他写了许多关于上帝和种族紧张关系的长诗，并在学校里因他的诗歌获得了许多奖项。
然而，弗兰克对符号的奇怪痴迷，他相信自己可以变成中国人或变成一只熊，这让社交变得尴尬和困难。在最初确诊后的10年里，他基本上是与世隔绝的，基本上无法建立长久的关系，也无法参加团体活动。除了医生，弗兰克生活中唯一始终如一的人就是他的父母。那是在他们遇见马利德玛·帕特里斯·萨姆之前。
一个根据世界卫生组织，精神分裂症是普遍存在的。1997年的一份报告指出:“到目前为止，世界上还没有任何社会或文化摆脱了这种令人困惑的疾病。”精神分裂症的诊断考虑五种症状的综合，以及它们的影响和持续时间:1)妄想，2)幻觉，3)语言紊乱，4)严重紊乱或紧张性行为，5)消极症状，如情感扁平化(限制情绪表达)，失语症(言语能力下降)，或志愿(缺乏主动性)。但是世界卫生组织警告说，对这些标准要持保留态度——报告指出:“目前的可操作诊断系统，尽管无疑非常可靠，但在缺乏外部验证标准的情况下，有效性问题没有得到回答。”因此，诊断“应被视为一种临时工具”，用于组织治疗计划，同时“为未来的发展打开大门”。
诊断术语是不断变化的。Keshavan说:“它会随着时间不断变化。”“我们正在研究开发更好的生物标记物，但仍然很复杂。”耶鲁大学(Yale University)的精神病学家罗伯特·罗森赫克(Robert Rosenheck)研究了各种精神分裂症治疗模式的成本效率，他的观点更为深入。“通常药物的整体理念是，你的疾病有医学基础，有生理基础。对于精神分裂症，我们没有这个。”
如果受伤的人没有一个社区围绕着他或她，他或她可能无法痊愈。
更复杂的是，精神分裂症在不同的文化中看起来是不同的。6、7世界卫生组织的几项研究比较了美国和西欧与加纳和印度等发展中国家精神分裂症患者的情况。在对患者进行了5年的跟踪研究后，研究人员发现，发展中国家的患者比发达国家的患者境遇“好得多”。8在一项研究中，发展中国家近37%的精神分裂症患者在两年后没有症状，而美国和欧洲只有15.5%。在印度，约有一半的精神分裂症患者能够保住工作，而在美国，这一比例仅为15%9
许多研究人员推断，这些违反直觉的发现源于一个关键的文化差异:发展中国家倾向于集体主义或相互依赖，这意味着主导的心态是面向社区的。10、11另一方面，发达国家通常是个人主义的，自治和自我激励的成就被认为是标准。发展中国家的其他变量有时会使这种二分法复杂化，例如，药物的相对稀缺，以及其他文化因素，如耻辱。然而，一项关于美国少数民族群体之间“社会中心”差异的研究发现，结果表明“少数民族文化的某些保护性方面”——即两种集体主义价值观的普遍存在，同情心和社会能力——“导致精神分裂症的症状表达更为良性”。
“以一个患有精神分裂症的年轻人为例，他无法参与社交活动，”Keshavan说。“在一个集体主义的文化中，他仍然能够与一个不那么幸运的兄弟或表亲共同生活在一个大家庭里……他会感到被支持和包容。”而在一个更加个人主义的社会里，他会觉得被放开了，没有被特别包容。正因为如此，(在个人主义国家)精神分裂症往往是高度致残的。”个人主义文化也“减少了承认疾病和向他人寻求帮助的动机，无论是治疗师、诊所还是住院治疗项目。”精神分裂症社会学的权威专家罗素·舒特(Russell Schutt)指出。
不同文化的结果也可能受到患者自身差异的影响。2012年，北京大学(Peking University)神经科学家韩世辉(Shihui Han)让来自传统上相互依赖的国家(中国)和更独立的国家(丹麦)的志愿者思考不同的人，同时监测TPJ的活动。在两组中，当他们试图推断其他人的思维过程时，TPJ都被点亮了，这是一项心智理论任务。但在中国参与者中，当他们思考自己时，TPJ也会被激活。丹麦人的内侧前额叶皮层(研究人员用来测量自我反思的程度)比中国参与者更亮。从本质上讲，中国受试者的自我意识总体上比较模糊，这直接影响了与精神分裂症症状有关的大脑区域。
在Han的研究中，来自传统上相互依赖国家的人的TPJ平均活动水平看起来更接近精神分裂症患者。其他研究，包括圣巴巴拉菲尔丁研究生大学心理学院的Chiyoko Kubayashi Frank，已经建立了理论，认为在心智理论任务中，日本成人和儿童的TPJ区域活动减少“可能代表了日本文化中自我-他人区分的降低感”。12这体现在两种人看待世界的方式不同:来自集体主义国家的人更可能相信上帝，13而来自个人主义国家的人们往往会忽略背景而倾向于图像的主要焦点。14这意味着精神分裂症患者不太可能因为他们在集体主义文化中的观点而受到怀疑或污名化，因此，他们不太可能感受到Schutt所说的“社会产生的压力”——他指出，“这种压力具有生物效应，可以加剧精神疾病的症状。”
Malidoma来自一个集体主义社会。出生于Dagara部落在布基纳法索,他是一位著名医生的孙子,他周游世界,但总部设在美国Malidoma将自己视为他的文化和美国之间的一座桥梁,现有以“让我们的人民的智慧,这世界的一部分。”Malidoma的“职业生涯”——他笑着说——是文化大使、顺势疗法者和圣人的某种组合。他在全国各地进行仪式、咨询、著书和演讲。他拥有布兰迪斯大学的三个硕士学位和两个博士学位。有时他称自己为“萨满”，因为人们知道这是什么意思(有点)，这与他在布基纳法索的头衔相似titiyulo他“不断地询问其他维度”。
迪克最初是通过荣格学派的心理学家詹姆斯·希尔曼(James Hillman)听说马里多玛的，当时弗兰克的治疗停滞不前。弗兰克20多岁的大部分时间都住在教养院。他最喜欢的房子叫做“地球之家”(Earth House)，是一所私人住宅，比他的其他团体住宅结构更有条理。它提供课程，提供领导机会，并培养一个充满爱和关怀的环境。弗兰克交了好朋友，还演了戏。迪克很高兴:自从弗兰克病倒以来，他的生活第一次充满了朋友和目标。
萨满和精神分裂症患者都相信他们有魔法能力，能听到声音，有灵魂出窍的经历。
正是由于这样的反应(也因为社区帮助提醒患者服药)，社区已经成为西方医学精神分裂症治疗的一个必要维度。在对66项研究的回顾中，智利圣地亚哥大学(University of Santiago)的研究人员发现，“基于社区的社会心理干预显著减少了负面和精神病症状、住院天数和药物滥用。”15患者更有可能定期服药、有工作、有朋友。他们也不太可能为自己感到羞愧。在美国也发现了类似的结果
但对弗兰克和迪克来说，有一个问题。地球之家的广告位每季度的价格是2万美元——作为一名终身记者，迪克负担不起这个价格太长时间。在朋友和家人资助的地球之家生活了16个月后，他决定不再“推迟不可避免的事情”。迪克开车把弗兰克送回了波士顿，把他送到了一个不太规范的教养院，在那里，随着时间的推移，他的病情似乎恶化了。
就在那时，也就是2012年，迪克决定去马里多马;首先和他通过电话交谈，然后在洛杉矶郊外的小镇欧康见了面;一年后，他们在牙买加见了面，这次带着弗兰克一起来。
当Malidoma第一次在牙买加吃饭时，他立刻认出了Frank和他的相似之处。他说:“我们之间的联系立刻就很清楚了。”精神分裂症患者一遇到萨满，萨满就摇了摇头，紧握着弗兰克的双手，好像他们已经认识多年了。他告诉迪克，弗兰克“就像一个同事!”Malidoma认为Frank是美国版的titiyulo；事实上，有一个版本的titiyulo他说，在几乎所有的文化中。他还认为，一个人不能选择成为一个titiyulo这种事会发生在你身上。“每个萨满开始时都经历过类似于这里那些被称为精神分裂症、精神病的人的危机。萨满教或titiyulo旅行开始于精神崩溃，”他说。“有一天他们会变得很好，很正常，像其他人一样。第二天，他们对自己和村子的行为非常怪异和危险”——看到和听到不存在的东西，表现得偏执，大喊大叫。
当这种情况发生时，达加拉人就会开始集体努力来治愈这个崩溃的人;一个以大声的仪式为标志的仪式，包括跳舞和欢呼，并有一种潜在的庆祝潮流。Malidoma记得看着他的姐姐经历这一切。“我妹妹一直尖叫到深夜，”他说，“但人们在她周围玩耍。”通常，这种无法控制的崩溃会持续8个月左右，之后就会出现新的人。“你必须经历这种激进的入门阶段，在那里你可以成为社区为自身利益所需要的超越生命的人，你知道吗?”Malidoma说，如果精神崩溃的人没有一个社区围绕着他或她，他或她可能无法痊愈。他认为这就是发生在弗兰克身上的事。
如果弗兰克出生在达加拉部落，并在17岁时经历了同样的崩溃，导致他从朋友的公寓逃跑，Malidoma告诉我，社区会立即团结在他周围，进行他姐姐经历过的仪式。在这次干预之后，他的部落成员将开始治疗弗兰克，让他重新融入社区;一旦他准备好了，他就会得到一个显赫的职位。“他会被认为是一个有精神的人，能够洞察周围人的深层问题，”他说。
他不再只是一个疯子，他是一个画家，一个诗人，一个旅行者，一个朋友。
Malidoma并不是第一个提出萨满教和精神分裂症有联系的人。精神病学家约瑟夫·波利梅尼(Joseph Polimeni)就这个问题写了一整本书，叫做萨满在我们中间．在那里，波利梅尼指出了几个联系:萨满和精神分裂症患者都相信他们有魔法能力，能听到声音，有灵魂出窍的经历。萨满在十几岁到二十几岁之间成为萨满，这个年龄段的男性通常被诊断为精神分裂症(17-25岁)。精神分裂症患者和萨满都是男性多于女性。萨满巫师的流行率(假设每60-150人就有一个萨满巫师，大多数早期人类社区的估计规模)与精神分裂症的全球流行率(约1%)相似。
这一理论并未得到广泛支持。批评者指出，萨满似乎可以随意进入和退出他们的萨满状态，而精神分裂症患者无法控制他们的愿景。但斯坦福大学(Stanford University)的神经生物学家罗伯特·萨波尔斯基(Robert Sapolsky)提出了一个类似的、更被广泛接受的理论:许多精神领袖，比如萨满和先知，可能患有“分裂型人格障碍”。患有这种疾病的人通常是精神分裂症患者的亲属，而精神分裂症患者的某些症状则较为轻微，比如说话方式奇特或“超魔法”思维，而这些症状与创造力和高智商有关。这一描述似乎符合Malidoma的情况，她从未经历过“分手”，但她的兄弟姐妹都经历过。
弗兰克的精神病是否会让他成为萨满在另一个时间或地点,三个核心因素存在于Dagara部落干预(早期干预、社区和目的),并行Keshavan的三个因素,shutt, Rosenheck,药品和其他引用作为补充:早期干预,16社区支持和就业。迪克也许错过了达加拉的入会仪式，但马里多玛建议迪克将他的方法的其他方面纳入他儿子的生活，包括仪式和其他有目的的活动。
从牙买加回到波士顿的家中后，弗兰克与马里多玛保持着电话联系。他和迪克去了不同的家庭和诊所，他们用温暖和鼓励来治疗弗兰克的错觉。迪克也开始鼓励他的儿子。弗兰克请迪克把他的一些想法写进他正在写的回忆录中，包括“啤酒添加剂是融化的海豚汗水”的想法，迪克尽职地照做了。迪克说，这些经历产生了一种“接地效应”，而不是激起弗兰克更多的妄想症行为。他们告诉他，他有朋友和家人尊重他的为人和他的能力。“如果富兰克林的一些梦想只存在于想象领域，那就顺其自然吧，”迪克在他的回忆录中写道，《我神秘的儿子:精神分裂症和萨满教之间改变人生的篇章．“我明白了这对他的重要性。”
其影响是深远的。五年前，在遇到Malidoma之前，Frank不太愿意寻求社交机会。37岁时，他去了新墨西哥州和缅因州，并参加了机械工程课程。如今，他是一位极具创造力的爵士钢琴家。他的房间里摆满了他的绘画和金属制品，充满了他自己创造的原型意象和象形文字。
他不是治愈。他偶尔还是会听到幻听，产生幻觉。他还住在教养院。但他又一次将药物用量减半。他的体重减轻了，他的糖尿病也没有症状。他的父亲和医生说，他变得更有礼貌，更警觉，更专注。他仍有不愉快的日子，但日子越来越少，也越来越远。
也许促使弗兰克进步的最大因素是他对自己看法的转变。他不再是一个疯子，他是一个画家，一个诗人，一个旅行者，一个朋友，一个非洲人和一个美国人，一个焊工和一个学生。
最近，一个萨满。今年2月，弗兰克、迪克和弗兰克的母亲访问了布基纳法索马里多马的部落，在那里弗兰克参加了治疗仪式。在3月初返回波士顿之前，他在村里住了4个星期。迪克和马里多玛不愿透露婚礼的细节，只是说弗兰克对仪式的反应给了他们希望。
这段经历也改变了迪克的看法。他说:“我从没想过会在海洋里举行水上精神仪式。”但这就是他所做的，在帮助儿子康复的过程中，他发现自己对疾病和健康的看法已经改变了。“在某种程度上，精神病涉及到另一个现实的创造，其目标是进入那个世界。我们还认识到，我们认为真实的世界实际上充满了他者的各个方面——有一种神秘的渗透，甚至是一种潜在的统一。”
至于传统药物的服用呢?据迪克所知，科学家还没有研究过像弗兰克一样的案例。
苏茜·尼尔森是鹦鹉螺。
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