为什么鸡蛋冻结是一个不可能的选择

L.AST秋天，我去了一个鸡蛋冷冻鸡尾酒一小时。光泽的Soho酒店的楼下酒吧在高跟鞋和时尚的商业服装中捧着女性。俱乐部音乐砰的一声，相机闪过，我勉强错过了一位视频中的视频家在人群上钓鱼。晚上被Eggbanxx主持，这是一个销售鸡蛋冻结的融资，诬陷为前瞻性城市职业女性的生育保险。

在酒吧，他们在哪里享用免费的“Banxxtini”鸡尾酒，我用一个27岁的人谈到了“95％”，她会冻结她的鸡蛋和一个36岁的数据科学家，他们声称是“持怀疑态度。“我们一起提交到毗邻酒吧的筛选室，其中三个纽约区域内分泌学家在我们声称的新技术上讲述了我们，可以冻结我们的生殖机会。由于蛋的数量和质量下降，女性生育能力在37次急剧下降。但是当女性在体外施肥中使用年轻捐赠者的新鲜鸡蛋（IVF）循环 - 一种从供体，受精和转移到子宫 - 活率的新鲜蛋，越来越多的过程中的过程。¹现在，由于新的冻结技术，女性可能成为自己未来的蛋捐赠者，而不是依靠另一个年轻的捐赠者的新鲜鸡蛋。“纽约生育力的医生宣传Janelle Luk，赋予一个女人，赋予妇女是好事。

纽约大学生育中心的妮可·诺伊斯，瘦激烈，大力谈到冷冻卵子，在她的早期领导者的字段。她开始了她最近的一项研究发现，出生缺陷中，从冷冻卵子出生的900名儿童无风险较高的放心截图。²她的诊所的结果似乎是令人难以置信的：如果一个女人在35岁时冻结了她的鸡蛋，那么Noyes告诉我们，并在43岁时使用它们，她有50％的机会，在一个IVF循环中出生。将其与每个周期43：5％的概念（IVF或Naturally）进行概念（使用IVF或Naturally）。如果她稍后冻结她的鸡蛋，在38岁时，她的成功率为一个IVF循环跌至37％。根据Noyes，成功由您冻结鸡蛋的年龄决定。“31只要我等等，”她在一群观众成员中讲述了一个提问者，在演讲后，许多仍然抓住紫色纸箱。我觉得27岁的景象，但我发现了数据科学家匆匆起来才能注册。

我发现自己考虑了鸡蛋再次冻结，基于生物医学的营销活动，作为一个女孩的夜晚在性别和城市。

On the subway ride home, as I pawed through my gift bag containing, among other goodies, a single miniature Lindt white-chocolate egg, I felt anxious, convinced that if I didn’t freeze my eggs, I’d be sorry when I was 40. Either I’d gotten a dose of reproductive straight-talk or I’d fallen for a pitch to which—naively—I’d thought myself immune.

因为我在七年前之前曾经冻结过我的鸡蛋一次。当我是一个28岁的研究生时，我学会了我的子宫内膜异位症，通常与不孕症相关联。当我已经失去了一个卵巢时，我遇到了生育保存专家，他建议我冻结鸡蛋。我得到了22个鸡蛋，仍然存放在低温库，每年的费用为700美元。当时，治疗是实验性的：妊娠导致的那些卵的几率是苗条，每种蛋。但是，我仍然在那些鸡蛋中有一个股份 - 我在鸡尾酒时刻意识到它，当我了解到与随着当今改进技术的鸡蛋冻结的鸡蛋有多糟糕。现在，在36岁时，我仍然有孩子，我还没有准备好这样做，因为我不想独自养孩子。所以，为了我的惊喜，我发现自己考虑再次冻结鸡蛋，基于作为一个女孩的夜晚打扮的生物医学营销活动欲望都市。

我决定仔细研究鸡蛋的科学，希望我发现的是我的选择。但它没有。不仅有竞争统计数据的竞争统计，还有时间在时间​​内找到合适的合作伙伴的几率，以及如果我现在做出错误的选择，我们的精确遗憾的计算。选择性蛋冻结，我发现，要求决定，但不承认任何明确的答案。

“我认为这种鸡​​蛋冻结企业将妇女处于艰难的位置，”我告诉我采访的医生之一。他不知道我的意思。“任何选择都比没有选择，”他告诉我。由此他的意思是，后来怀孕的任何增加的机会都比没有增加的机会。但在这个特殊的文化时刻，以及这一代女性，他错过了这一点。

S.emetime在eggbanxx事件之后，我醒来了另一篇文章纽约时报一个女人谁后悔没有生孩子的时间：“现在冻结你的蛋！”她嘱咐37岁的被保护人，并推而广之，读者。从各方面来看，越来越多的健康的女性都选择冻结他们的鸡蛋。虽然没有官方统计，从两大生育中心的医生说，自从2010年寻求选修冷冻卵子患者的数量逐年增加一倍，并采用辅助生殖技术，主要是试管婴儿，增加了一倍，在过去十年。

鸡蛋冻结和IVF可以说是一个巨大的人口转移的一部分 - 全球趋势促进了洪水之间的分娩。^3.根据该中心疾病控制和预防中心（CDC），美国妇女35年，旧的有一儿九次经常在2012年，因为他们没有40年前。这一趋势使大企业：在婴儿业务，前哈佛经济学家和巴纳德学院的总裁Debora Spar估计2004年美国生育行业的价值约为30亿美元，其中IVF和生育药物占24亿美元。^4.写作2006年，斯普尔预测市场增长一种明显的方式是通过从不孕症，约15％的美国女性的延伸服务，渴望“对冲”他们的生育赌注的完美肥沃的妇女。

刚刚去年10月，NBC报道，苹果和Facebook将支付20,000美元的健康女性员工，以延迟母体，促使大规模在线辩论的目的。支持者将其作为赋予职业生涯态度的大胆新倡议，而批评者将其作为一个愤世嫉俗的伎俩，以让女性工作较长的时间礼貌，昂贵的风险（他们声称）程序。通过这一举措，科技公司有效地批准了新的生育技术，增加了一个普遍的信念，使鸡蛋冻结鸡蛋作为一个无子女，30人的女性，他们可以负担不满的价格标签（仅适用于药物10,000-15,000美元和鸡蛋检索过程）是明显的事情。

对于许多人来说，鸡蛋冻结似乎只是医生订购的东西。但辩论中丢失的是，鸡蛋冻结的有效性和风险都远非肯定。鸡蛋冻结的科学是太新的。

这一代妇女正在购买一个盛大的实验。

只是2000的婴儿已经从低温冷冻卵子出生在世界上- 只有20，例如，在所有英国。^5.Early data suggests that egg freezing is a woman’s best bet for having her own genetic children in her 40s, but framing egg freezing as reliable fertility insurance encourages women to rely too heavily on a technology that is still being refined in many of the clinics where it is being sold.

几十年来，技术壁垒，以冷冻卵子解冻了其中的难度。“我刚数百名妇女后，我吵着要卵子冷冻技术的，”迈克尔·塔克，在格鲁夫生育和捐助EggBank美国一家领先的胚胎学家说。他描述了他1997年的一篇关于老卵子冷冻技术公布后接到电话的洪水。当时，胚胎学家使用“慢冻法”诚，一个我会用，这是他和他的领域的其余普遍认为不可靠的。鸡蛋，作为人体最大的细胞，是高流动性;因为它冻结时，它形成冰晶，其裂纹解冻时。

在90年代末，科学家们开始开发新的玻璃化过程，其中鸡蛋脱水，防冻，并快速冷冻在较低的温度下进行处理，防止冰的形成和成功解冻的机会增加晶体。在过去的10年中，玻璃化已经在很大程度上取代了慢速冻结。使用玻璃化，塔克“更加充满自信地说，是的，我们能提供始终如一的良好生育力的结果。”

这格鲁夫生育率已经看到了从冷冻卵子支持了这个出生婴儿200，但塔克 - 就像我其他的医生采访，坚称卵子冷冻成功通过临床差别很大。一方面，玻璃化是挑剔。塔克告诉我，它需要灵巧的协调和视觉判断，并称：“我们有26个胚胎学家，我会信任玻璃化到他们六人。而升温到四“。塔克，谁在全国范围内带队训练计划说，他相信，这将是至少四年，直到全线诊所可以提供同样一致的结果。“那自我宣传嫌，”他承认，不过塔克并不是唯一在这种谨慎的评估。

这是收集22选修卵子冷冻的：它的有效性将仍然是未知的，直到有足够的领跑者参加了实验。

生殖医学的美国协会（ASRM），自律组织的美国生育诊所，还没有准备好赞同卵子冷冻的商业化。在2012年，ASRM解除卵子冷冻的“实验性”的标签，由于玻璃化进程的成功和表观安全。对于一个女人来说，卵子冷冻的主要风险是卵巢过度刺激综合征（OHSS），引起排卵药物，这可能会导致一切从膨胀到，在严重的情况下，尿液停止出血。^6.该ASRM声称，没有胚胎移植，卵巢过度刺激综合征的风险较低，而且妇女服用排卵药物的0.4％至2％面临严重的卵巢过度刺激综合征。^7,8更难以解决从冷冻鸡蛋出生的儿童的风险问题，因为这项技术对于长期研究来说太高，但ASRM来自最近关于婴儿，包括NOYES的研究的良好结果。

不过，尽管在ASRM批准冷冻卵子用于医疗目的，主要是为年轻女性癌症患者即将经历消毒化疗组织告诫其“广泛的选修使用，以延迟子轴承。”回顾近1000篇论文后，ASRM可以发现，相比新鲜和冷冻的卵子只有四个随机对照试验，其中大部分来自高怀孕率诊所，用鸡蛋从年轻的捐助者。诊所的不宽的游泳池，或30多岁的患者。因此，作者认为，一个女人不应该放一放有利于冻结她的蛋的孩子，因为“没有数据支持的安全性，有效性，道德，情感方面的风险和成本效益”使用冷冻卵子此的目的。^9.

这是收集22选修卵子冷冻的：它的实际效果将仍然是未知的，直到有足够的领跑者参加了实验。

当然，ASRM的立场对于一些渴望对冲其生育率的女性来说太谨慎，以及一些ASRM-成员生育诊所，其中许多人已经积极认可了冻结多年。2010年，143名生育诊所报告说，他们提供了鸡蛋冻结，63％的诊所提供了选修蛋冻结。^10.该技术是非常有前途的，根据帕斯夸莱帕特里齐奥，耶鲁生育中心主任，提供选修卵子冷冻（他们不这样做合作伙伴Eggbanxx）。帕特里齐奥重复我已经在鸡尾酒时间听到了同样的表述：如果一个女人冻结的鸡蛋，她冻结她的怀孕与蛋的机会。“这些数据是现在开始出现，”他说。他刚刚看到在夏威夷的年度ASRM会议提出了一些令人欣慰的统计，诺伊斯。

在冰冻鸡尾酒蛋后的几周内，这是诺伊斯支持和认可是徘徊在我的脑海里，她的数据，这些数据显示选修卵子冷冻的强大潜力。When we connected by phone, Noyes told me that in Hawaii she’d presented statistics similar to those at the cocktail hour: Using frozen eggs, the NYU Fertility Center had achieved 62 births and ongoing pregnancies—a 44 percent success rate by cycle, which is impressive, considering that about a third of IVF cycles produce live births.^11.这62名诞生和怀孕中的三十一岁是女性使用自己的鸡蛋。那些在25-34岁之间冻结卵子的人有42％的交付或正在进行的每周期怀孕的机会;在35-40之间冻结的鸡蛋，每周期的37％的几率;从41-42开始，每周期的33％的几率（尽管这个最旧的群体由小样本大小表示）。诺伊斯后来告诉我，她修改了她的估计稍微保守。为了安全方面，Noyes建议一个女人应该为一个怀孕冻结20个鸡蛋，并且在她30年代后期，应该期望三个冻结周期来产生许多鸡蛋 - 并解冻并植入它们。当然，这转化为女性希望怀孕的时间和努力的巨大投资。当然，金钱：在NYU生育中心，一个鸡蛋冻结，两年的储存循环，以及三次尝试解冻并使用这些鸡蛋目前的成本，通过我的计算，39,410美元至46,560美元。

塔克给了我类似诺伊斯未公布的数据：和Out 98妊娠解冻循环中，妇女在使用格鲁夫生育自己的卵子冷冻，36周生产继续妊娠和活产婴儿，其结果同样按年龄不同。这意味着，平均而言，女性使用冷冻卵子，相当于她在纽约大学的机会通过IVF周期有一个持续的怀孕或活产的36.7％的机会。这些都是那种乐观的统计是作家莎拉·伊丽莎白·理查兹，谁支付近$ 50,000到36岁之间的冻结70个蛋38日援引她的华尔街日报文章：“为什么我冻结了我的鸡蛋（和你也应该这么做）。”

但是最大的数据集，这些数据集目前从各种诊所看个人的结果表明，NYU生育中心和阴暗的树林生育率的成功率是特殊的。2013年荟萃分析生育和无菌性，它参考从2265个解冻及植入循环妊娠结局，为1805名患者中进行，显示率大致一半作为noyes描述的那样成功。^12.谁的病人转移三个胚胎，成功率，在35岁，19.3％;在38，16.5％;并在40，每个周期14.8％。卵子冷冻评论家使用这项研究声称，卵子冷冻悍然经常出现故障。

我越知道卵子冷冻，觉得权力，主要是因为不可能心理的立场我被要求采取的少。

为了了解这些竞争统计数据的更清晰的图片，我叫Kutluk oktay，这是纽约医学院的生殖内分泌学家，最为令人着眼地为他革命性的卵巢组织冻结，一种主要用于癌症患者的生育保存技术。他也是全面披露，我的生育保存专家。奥卡尔似乎有点惊讶地听到2013年的荟萃分析被用于反对选修蛋冻结。他认为它是一种略微保守的评估，因为它从来自不孕症患者的数据中汲取的数据，他们可能比健康的女性闪冻射门较差。尽管如此，他框架是患者可用的最佳预测数据，不同意任何诊所可以按年龄提供基线成功率，因为​​Noyes在egkbanxx事件中做出了eNGBANXX事件，而不首先记录数百名怀孕。

“没有学习，看着选修冻结，如果这样做有助于女性保护生育能力，”奥卡尔说。这是，他告诉我 - 像Patrizio一样，是因为很少有女性，健康或以其他方式冻结的鸡蛋却究竟回来解冻了他们的鸡蛋。因此，虽然数据看起来很有希望，但医生也无法保证。

该数据是由一个事实，即目前还没有办法比较诊所节目进一步复杂化。这是因为虽然CDC和ASRM收集IVF的数据，他们还没有追踪卵子冷冻。这两个警告潜在的患者不使用他们的数据来比较诊所，一些诊所把年纪大了，不育患者远离，或结束没出息周期。所以选择一家诊所时，一名女子被限制在字的口碑和八卦。“你必须要到第三方源，”吉娜Bartasi，生育管理局，EggBanxx的上级组织的创始人和CEO，他告诉我，过程比较选择酒店，完成审查。虽然很容易看到Eggbanxx如何帮助女人比较成本，这可以诊所之间有很大的不同（约合每冻结周期比邻近康奈尔$ 2,400个NYU费），这是一个有点为时过早，任何人预测诊所的成功率。

Patrizio表示重要的是，对于患者来说，要理解卵子冻结提供不是生育保险，而是“希望”。oktay告诉患者，“保险单担保如果您的房子烧毁，”所以“鸡蛋冻结不是保险单。这是一个彩票。“他告诉患者不会因其冷冻的鸡蛋而延迟分娩。“冻结你的鸡蛋，但假装你没有冻结你的鸡蛋。”

一世N体外施肥是我布鲁克林的一部分的新正常。有足够的时间，金钱和努力，思考是，任何人都可以成为父母。你只需要把它送给你！Eggbanxx事件框架冻结作为这一叙述的一部分，赋予妇女权力夺取他们的生殖命运。理查兹告诉我，她知道谁冻结了他们的卵子谈到了它的心理效益，部分原因是约会的压力：“如果你认为他们要上班，你就会更有信心。”鸡蛋冻结似乎为女性提供了决定他们想要生活的生活的机会，从他们的生物钟起释放出什么样的生活。它似乎给女人一个选择。

但这个版本授权的真正指向一个更深层次的约束。事实是，女性主要是冻结他们的鸡蛋，因为他们还没有找到一个合作伙伴然而，当艾玛布鲁姆发现，同时研究了2014彭博商业周刊封面故事，“稍后，宝贝？鸡蛋会冻结你的职业生涯吗？“^13.同样，Noyes的团队，测量183名蛋蛋患者，为什么他们正在延迟分娩，发现只有24％引用了专业原因，而88％的人引用缺乏合作伙伴。^14.尽管这种新的选择，女性仍然被根深蒂固的文化期望的约束有关母亲，这个想法开始无子女的女性遭受无尽的遗憾。冻结他们的鸡蛋的机会，可以加深这种预期的力量。

一世n researching egg freezing, I have been struck not just by the technology’s potential, but also by the impossible psychological stance I have been asked to assume: That is, to have enough trust in this new technology to freeze my eggs, but not enough trust to alter my life choices—to delay having a child, possibly on my own, or seriously prepare myself for other options, like adopting children or not raising children, at all. I am not sure how to do all that.

一世是相信，我不希望购买到的不幸的社会规范的具体化冷冻卵子：那女人用金钱可以复制如何以及何时他们想，而穷人不能;我们应该有我们的孩子遗传连接;即使谁斗争设想这样做基于男性不育症夫妇三分之一（这也增加了男性的年龄）不孕不育是一个很值得女人的错，因此，女人的问题来解决。“有这个意义上说，这一切都在我们，”一个朋友告诉我，并补充说，对她来说，卵子冷冻感到“孤独和诬蔑和绝望。”

我也相信，我不想放弃对未来的相对财富和我美丽，平凡生活中的膨胀诱导激素注射，盆腔超声，体重增加了一个月，而犯愁。

然后，如果我现在不冻结鸡蛋，我将忽略纽约的所有公平警告纽约时报作家和狗公园熟人 - 更不用说女性生育率下降的统计叙述。我将拒绝市场上最好的技术解决方案。所以，如果我有一天不能有一个婴儿，我可能会责怪自己。这就是为什么，对我来说，鸡蛋冻结不是生育保险：这是完美的遗憾机器。

艾比拉比诺维茨曾为纽约时报并在哥伦比亚大学教授写作。

参考

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9.美国生殖医学学会和协会辅助生殖技术的实践委员会。成熟的卵母细胞冷冻保存：一个准则。生育和无菌性99.，37-43（2013）。

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12.齐尔，A.，砰，H.，＆Otkay，活产的卵母细胞冻存K.年龄特异性概率：个别病人数据的荟萃分析。生育和无菌性100.，492-499（2013年）。

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