脑损伤拯救了他的音乐

F我多年前，当爵士乐吉他手帕拉马蒂诺的脑MRI看到图像时，他惊讶。“我不敢相信他的左颞叶是多么删除，”他说。Martino于1980年患上脑外手术，以删除畸形静脉和动脉的缠结。当时他是爵士乐中最着名的吉他手之一。然而，很少有人知道马蒂诺患有癫痫发作，破碎头痛和抑郁症。锁在精神病病房里，他经受了解衰弱的电孔治疗。

直到2007年，玛蒂诺有一个MRI，直到最近，神经科学家都发表了他们对图像的分析。与医学家和音乐粉丝一样，Galarza的惊人令人惊讶地引起了Martino从手术中恢复的事实，这是他的大脑和记忆的重要部分，但他的吉他技巧完好无损。在2014年的报告中世界神经外科来自西班牙穆尔西亚大学医院的Galarza博士和他来自欧洲和美国的同事写道:“据我们所知，这个案例研究代表了第一个临床观察到的病人，他表现出从严重的失忆症中完全恢复，并恢复了他以前的艺术大师的地位。”¹

Martino现在已经70岁了，并已发布超过30张专辑。他继续巡回世界各地，根据许多爵士乐批评者和音乐家，他与以往任何时候都有更多的幸福和创造力。在Martino的案例中真正说的话。由于他是一个少年，吉他手曾以舰队手指和惊人的即兴创作所知。格莱美屡获殊荣的吉他手George Benson告诉了一位采访者，他在20世纪60年代看到自己是纽约市周围的年轻人现象，直到他看到Martino在哈莱姆举行一晚。“我是惊人的，男人！”多年来，Benson说，Martino“留在我的脑海里，因为我知道那里还有另一个标准，所有吉他球员都必须认识到，他正在设置它。他向我们展示了吉他比我们听到的更多。“

Martino还展示了神经科学家的展示。His case demonstrates neuroplasticity, the brain’s remarkable ability, during development and learning, to “optimize the functioning of cerebral networks,” wrote Hugues Duffau, a professor and neurosurgeon at Hôpital Gui de Chauliac at Montpellier University Medical Center in France, who studied Martino’s case. The guitarist’s recovery epitomizes the ability of the brain to improvise—to compensate for malformations or injuries by wiring new connections among brain regions that restore motor, intellectual, and emotional functions. For an encore, say neuroscientists, Martino’s story is about music and how it helped shape his brain in ways that revived his life.²

m阿提诺在费城出生长大，他现在就住在那里。他从10岁开始就出现幻觉和癫痫，但20多年来一直被精神科医生和心理学家误诊。他们总是告诉他，他患有躁郁症、双相情感障碍或精神分裂症。直到1980年，35岁的马蒂诺在第一次计算机断层扫描(CT)后才了解到病因是动静脉畸形，或称avm——一种在他左耳后面的大脑部位形成的静脉和动脉的不正常纠缠。在2009年的一部纪录片中，拯救马蒂诺生命的外科医生弗雷德里克·西蒙尼(Frederick Simeone)说，它看起来就像“一捆虫子”，Martino Unstrung：大脑之谜．^3.

AVM可能从出生开始就存在，这对他的左颞叶功能的正常发育构成了障碍，主要是存储和表达记忆的能力。即便如此，马蒂诺也只能回忆起1976年他在舞台上表演时癫痫发作的一个例子。当时他正在法国马赛城外的里维埃拉爵士音乐节上，在户外山顶上演奏，有超过20万人参加。马蒂诺在2011年的自传中写道:“就在一个非常沉重、燃烧的部分中间，我停止了演奏，在那里站了大约30秒。此时此地！“在癫痫发作的时候，感觉就像掉进了一个黑洞。”^4.

四年后，虽然他在吉他技术学院洛杉矶教学，但他有一个近乎致命的癫痫发作，让他住院治疗。John Mulhern是Martino的好朋友，他将在Git上录音部门，当癫痫发作时，在他的床上看到Martino，“像玩具一样蹦蹦跳跳。”在洛杉矶医院，医生诊断出来的AVM，他们认为有出血。Martino被告知他有两个小时的生活。但是当地费城想要为手术旅行。

手术分为两个阶段：首先，外科医生清除形成的血块。然后他们给马蒂诺做了脑血管造影，这是一个将染料引入大脑血流的过程，这样，外科医生就可以通过X射线看到他们需要切割的地方。为了去除“一束蠕虫”，西蒙尼切除了马蒂诺70%的左颞叶。

“你不记得我，你呢？”演员Joe Pesci对Martino说。“我要告诉你你曾经喝过怎样的东西
1963年。“

在他的自传中，Martino写道，在运营后他觉得他感觉到僵尸。他不知道他的名字，认出他的父母，或者知道他是一个音乐家。事实上，Martino在癫痫发作前彻底杀死了他，这是严重的逆行逆行，无法回忆起事件和知识。在最近的一次采访中鹦鹉螺，Martino表示，手术后他经历的空白和稳定提醒他那一年发布的电影，天堂的车床．它由1971年的乌苏拉·勒吉林的1971年尿布科学小说组成，其中一个男人被吓坏地发现他的梦想改写了过去。“这是一个可怕的地方，”玛蒂诺说。

这对他的父亲米奇来说也是一个痛苦的地方，米奇本人也是一名音乐家。马蒂诺说，他小时候想成为一名爵士吉他手，因为他爱他的父亲，并认为成为一名吉他手会让他感到骄傲。这确实让米奇更加痛苦地看到他的儿子忘记了他对音乐的热爱。马蒂诺住在菲尔的家里阿德尔菲亚手术后，他的父亲希望能找回失去的记忆，开始在家里播放儿子的爵士乐唱片给他听。“我会躺在楼上的床上，听到它们从墙壁和地板上渗出来，这让我想起了我不知道自己应该是什么样的人，或者我曾经是什么样的人。”马蒂诺写道。

由于马蒂诺对自己的吉他不感兴趣，他父亲很不高兴，请马尔赫恩过来为他弹奏。马尔赫恩从马蒂诺那里学过吉他，马蒂诺很生气，他经常在马蒂诺想要小调九的时候弹奏一个大七和弦。现在，他正在翻阅一本关于马蒂诺旧吉他练习的书拉一个大七和弦。“走开！”马蒂诺说。他抓起吉他，开始弹奏他的旧琴。在接下来的几个月里，他的失忆症和术后抑郁症的痛苦和痛苦开始减轻。

马蒂诺写道：“当我继续在乐器上练习时，记忆和肌肉记忆的闪光会逐渐涌回到指板上的形状，从不同的楼梯到房子里的不同房间。”。“家里有一些只有你知道的秘密门道，你去那里是因为这是一件令人愉快的事情。这就是你如何记得如何演奏；你记得它的乐趣。”在他手术七年后，在他上一张专辑的十年后，这张专辑的名字令人毛骨悚然出口，Martino发布回归．

mArtino在神经科学家说，恢复魔程，公开了大脑中记忆的房间和秘密门口。在2014年世界神经外科举报，Galarza指出，在雕刻出70％的左颞叶之后，对海马地区的一些潜在损害，医生可能希望患者有“几乎完全记忆损失”。

左颞叶，Galarza解释说，“直接涉及”用口头听觉记忆，谈论和理解言语。2007年的一个认知测试电池揭示了Martino的艰难时期延长了一些摘要和罕见的词语的含义，并定义了更常见的话。例如，一张开瓶器的图片，例如，他只能鼓起来，“它用于钻出......葡萄酒瓶。”当被问及卖淫队员来到美国时，马蒂诺在1961年至1963年间的某个时候说（他很近）;这是1964年）。但是当被要求命名一个披头士歌曲时，音乐家说他无法命名一个单一的名字。

Martino的案例强调了三个关键的记忆级别。储存非个人知识和名称和日期的事实的语义记忆与颞叶相关联。Martino的Lobectomy可以解释为什么他无法记得披头士歌曲的名字，因为手术可能会消除召回语义记忆的能力。

情节记忆，这类自传，威廉詹姆斯的经验记忆曾经与“直接感受......占用了温暖和亲密”，在Martino的情况下显然受到了影响。^5.毕竟，他不记得他是一个音乐家，回忆起他的家人和朋友，或者重温他的经历。失败可能似乎令人费解，如情景记忆与大脑的海马和前额叶皮质区域有关，不会因手术而受损。然而，保罗·布罗克斯，一位英国神经心理学家，这部纪录片的合著者马蒂诺，以及一个共同作者世界神经外科报告称，马蒂诺的手术可能对储存和激活情景记忆的区域产生了“非特异性影响”，这些影响“随着大脑在术后生理上的重新调整而消退”。

另一个级别，程序记忆，解释了Martino故事的最令人难以置信的方面 - 他的能力，因为他的大脑一直消失了，以这种迷惑和命令扮演吉他。专业的音乐家和运动员经常说他们没有意识到他们的手指穿过围栏或与100英里/小时的快球连接。这是因为这些行动，由于多年的实践和重复，如此深深地嵌入表演者并不了解它们。这些“感觉电机技能”储存在程序记忆中，与基底神经节的最大解剖组分相关联，该组件在前脑核心的脊柱上方，控制运动中的中心。在Martino的情况下，与程序记忆相关的脑结构不受AVM和Lobectomy的影响。记忆是休眠，等待重新唤醒。

吉他手的康复体现了大脑即兴发挥的能力——通过建立新的连接来弥补损伤。

这是值得注意的是，神经科学家，嵌入的记忆，无论是情节还是程序，都可以用单一的思想或行动解锁。内存层不团聚，但相互连接。

一位专门从事亚利桑那大学内存的心理学家林恩纳德尔读了世界神经外科并观察了他的认知测试他声称，马蒂诺的记忆缺陷排除了吉他手手术后完全康复的可能性。纳达尔说:“所有的证据都表明，他仍然有一些微妙的、在某些情况下并不那么微妙的缺陷，这是像他这样受伤的人所具有的缺陷。”然而，他补充说，考虑为什么马蒂诺能记住自己是谁是“非常有趣的”，因为马蒂诺可能会再次成为一个爵士专家，而不知道他之前是一个。纳达尔说，也许他能够找回自己的身份，“因为那些技能，以及与这些技能相关的东西，深深扎根在他的生活中。”

在手术后留下了吉他演奏的程序记忆，可能会留下穆马蒂诺的身份的痕迹。一旦他们的演奏被激活，它就可以了解了可能的情节和语义记忆。Galarza注意到世界神经外科有趣的是，穆马蒂诺大脑的幸存结构已经提出了左颞杆的幸存结构，以具有与“复杂听觉刺激”或音乐的“内脏情感反应”的功能。弹吉他字面意思是玛蒂诺个人生活的和弦。

21世纪初的一个晚上，在纽约蓝音符(Blue Note)爵士俱乐部举行的马蒂诺(Martino)音乐会结束后，演员乔·佩西(Joe Pesci)来到吉他手的后台。马蒂诺很高兴，他告诉佩西他很喜欢我表妹维尼那好家伙， 和狂怒的公牛．“你不记得我，你呢？”PESCI说。“我要告诉你在1963年的小天堂里曾经喝过什么。”蚱蜢。

“当他描述这种饮料的时候，一系列的画面出现在我的脑海里，”马蒂诺写道此时此地！“我闪过小的天堂;我记得调酒师和舞台和仪器的位置，在套件之间留在带断上。“然后，Pesci是一名歌手和吉他手，用来闲逛，哈勒姆俱乐部，玛丽诺，两人成为亲密的朋友。但是，Martino写道，“我忘记了这一切 - 直到他用那个词，那个饮料的名称，这是我回收那些回忆的触发器。”

T.他的记忆并不是玛蒂诺康复在大脑上闪耀的唯一光线。它照亮了音乐，特别是乐器，在大脑上的影响。“音乐活动涉及大脑的几乎每个区域，我们知道的，几乎每个神经子系统，”在他的2006年书中写了神经科学家和音乐家丹尼尔维特汀，这是你的大脑音乐神经科学家已经证明，像嘶嘶作响的马提诺吉他独奏这样的音乐技能需要一系列神经过程的串联：感知、认知、运动和执行。音乐家的职业生涯就像是一个专业的心灵健美师。“毕竟，大脑就是肌肉，”加拉尔扎说。

Accomplished musicians can expect their auditory and motor cortices, as well as the corpus callosum—the communication bridge between the left and right hemispheres—to beef up in both gray and white matter, which comprise, respectively, all of the brain’s neurons and the axons that link them together. It’s been shown that a large tract of white matter called the arcuate fasciculus, connecting the regions responsible for the production and perception of sound—the frontal and temporal lobes—is bulkier in singers and instrumentalists than in non-musicians.

音乐家的大脑证实了神经科学创始人圣地亚哥·拉蒙·y·卡哈尔(Santiago Ramon y Cajal)在1904年所写的观点。“每个人，只要他愿意，都可以成为自己大脑的雕刻家。”^6.对于爵士音乐家来说，这是双倍的。2008年神经科学研究表明，与记忆或乐谱播放相比，爵士乐即兴创作，具有深刻的神经塑性效果，在整个大脑中以广泛的方式激活传感器和语言领域。^7.神经科学家对即兴创作很感兴趣，因为它展示了自发创造力的神经活动。值得注意的是，他们发现即兴创作也涉及与做梦和冥想相同的大脑活动;它关闭了执行功能区域，抑制了自我监控的倾向。

虽然Martino从未在MRI机器中发挥吉他，但是可以安全地说，爵士乐的即兴度超过50年的巨大硕士学位扩增了他的神经塑性。In his 2014 report, “Jazz Improvisation, Creativity, and Brain Plasticity,” Duffau suggested that Martino’s language and music functions likely shifted from his left hemisphere to a more distributed orientation, incorporating part of the interior occipital lobe, which is normally dedicated to processing visual information. Duffau even suggested Martino’s “jazz improvisation participated in cerebral reorganization (even before AVM bleeding) and served as a cognitive rehabilitation” following his surgery. In other words, being a brain-damaged musician may have helped save his life.^8.

马蒂诺在他的一张大脑图像上看到了一个黑色的空洞。“我想说的是，我们缺少的是对他人的失望、批评和评判。”

它没有像它的声音一样远。2014年的研究神经心理学评论坚持认为，“在音乐家大脑中发生的培训相关变化可能对神经损伤后的认知结果和恢复有益效果。”该研究审查了35名音乐家的医疗情况，包括Martino。^9.

戴安娜省的研究领先作者，以及Max Planck Institute的研究员，解释说，音乐家中的电动机和听觉地区的灰色物质卷比非音乐家在非音乐家中会产生“大脑保护区”，“又可能”足以燃料的重新学习或恢复音乐功能。“她补充说，音乐训练，“往往会导致大脑能够解决音乐问题或任务的替代战略的发展，”那些替代战略可能在神经损伤发生时接管。“Pat Martino有可能重新开发他能力的能力是部分归因于替代和休眠策略的存在，这需要重新发现，”奥米奇说。

ofigie回应了马蒂诺的大脑，在它出血或玛蒂诺甚至知道他纠结的静脉，以某种方式重新组织了可能免于损坏的方式。“在我们的评论中，”Omigie说，“我们观察到接受早期病变，脑畸形或缓慢肿瘤的手术的音乐家表现出比例如，恢复认知功能的可能性更大的可能性。丢失了大量的健康正常运作的组织。原因在于，在形成缓慢形成病变的情况下，可能发生了一些重组，使得随着时间的推移，音乐功能能够转移到大脑的其他部分并使损坏的部分不那么必要。“

一些神经科学家已经说明了可能在异常大脑中的可塑性可能导致音乐家的原创性。“虽然创造力的神经系统基础仍然投机，但旨在提出玛蒂诺的终身和最有可能慢慢扩大的AVM导致他的一些时间叶函数被降级到颞叶外的神经途径，”神经学家罗伯特伯顿的作者一个怀疑论者的思想指南：神经科学可以，不能告诉我们自己．“如果另一种解剖电路首先促成了马提诺作为吉他手的独创性，并为颞叶切除术后的正常恢复提供了基础，这并不令人惊讶。”

无论大脑机制可能导致Martino的复兴，奥米格和斑纹，都是用Martino拍摄的Martino花费的神经心理学家马蒂诺，感到强迫增加科学无法遗漏吉他手的工作和确定。“这是一个非凡的康复，相信我，”布鲁克说。

T.今天对Martino的安慰是一种乐趣。对他来说有一个禅宗的平静，给出了他的言论，它有时使他的吉他独奏之一，温柔的智慧。和一个艰苦的人。他从手术到心理健康的恢复，“更高的净化”，他写道此时此地！，花了19年。

在一个场景中马蒂诺马蒂诺看着他的核磁共振大脑图像。当他凝视着大脑中一片漆黑的空白时，他评论道，“我要说的是，缺失的是对他人的失望、批评和判断——缺失的是所有让生活如此艰难的困境，”他说。“这就是失踪。说实话，这是有益的。”

要求扩大，以反思他的吉他在手术前后玩的吉他之间的差异，Martino说：“我的原始意图在神经外科之前与工艺有很大的事情，并攀爬他人的阶梯。它必须符合实现五星的愿望，而不是两颗星判断专辑。然后在神经外科手术后，不再对我有任何意义。我更关心现实的现实，享受那一刻。我更关心与我在一起的与我的感受以及我们在过程中共同分享的同情和其他美德的感受。这些是我发现比我作为着名音乐家的成就更有价值的东西。现在它只是享受和友谊和同情和关注。这是对所有事情的享受，而不是享受特定事物。“

马蒂诺的记忆可能总是有漏洞。事实上，记忆专家纳德尔说，马蒂诺对活在当下的承诺得到了其他因脑损伤而患健忘症的患者的响应，他们已经失去了回忆过去或展望未来的能力。但如今，临床诊断对这位吉他手来说意义不大。

“创造性生产力的最伟大，最真实的精华是快乐，”马蒂诺说。“那些围绕着它的人来说，这是一个热情。他们不再目睹一个工匠，他们目睹了一个人类幸福的人，他们将那些是一个人的灵魂。“当他现在进行时，Martino说，他勉强在他手中感到吉他。在歌曲中提升一段是精神之旅。“大脑是一件有趣的事情，”他说。“这是车辆的一部分，但它不是车辆的位置的一部分。车辆会带你在那里，但这不是你。“

Brian Gallagher是一家关于实习生鹦鹉螺。@brianscottg.

参考文献

1. Galarza，M.，et al。爵士，吉他和神经外科：Pat Martino案例报告。世界神经外科81.，651.e1-651.e7（2014）。

2.Duffau，H.爵士即兴演奏、创造力和大脑可塑性。世界神经外科81.，508-510（2014）。

3.诺克斯，一世。Martino Unstrung：大脑之谜十六型电影，伦敦（2008年）。

4. Martino，P.，Milkowski，B.此时此地！Pat Martino的自传Backbeat Books，Montclair，NJ（2011）。

5.詹姆斯，W.心理学原理亨利·霍尔特公司，纽约州纽约市（1890年）。

6. CAJAL，S.R.Y.，et al。人类和脊椎动物神经系统的结构Springer，纽约，NY（2002）。

7.肢体，C.J.＆Braun，A.R.自发音乐绩效的神经基材：爵士乐即兴的FMRI研究。公共科学图书馆一号3.，E1679（2008）。

8. Tomaino，C.M.创造力和即兴作为音乐疗法内的治疗工具。纽约科学院的历史1303, 84 - 86(2013)。

9.Omigie, D. & Samson, S.音乐专业知识对脑损伤后认知结果的保护作用?神经心理学评论24，445-460（2014）。