O1月5日，在中国正式宣布一系列不寻常肺炎病例六天后，上海复旦大学的一个研究小组将致病病毒SARS-CoV-2的全基因组序列存入Genbank。三个多月后，4528个SARS-CoV-2基因组测序，1.以及超过883项与新冠病毒相关的临床试验2.已经建立了治疗和疫苗的新方法。这些试验产生结果的速度不得而知——疗效和安全性的微妙平衡只能在风险大于益处之前推到目前为止。因此，一个长期的解决方案像接种疫苗可能需要几年才能上市。3.
好消息是，缺乏治疗并不妨碍这场折磨的结束。埃博拉和非典型肺炎的病毒性爆发，都没有现成的疫苗，通过应用一致的公共卫生战略——检测、遏制和长期行为适应——逐渐消失。如今，曾与台湾、香港和新加坡等2002次SARS疫情进行斗争的国家，已显示出科威特的典范复苏率。明天，瑞典、比利时和英国等高死亡率国家将有机会在下次疫情爆发时展示他们所学到的知识。我们也将如此。
T他在1976年发现了第一例埃博拉病例，4.当时一名有出血性症状的患者抵达位于现在刚果民主共和国境内的扬布库教会医院。病人的样本被收集并送往欧洲几个专门研究稀有病毒的实验室。在没有测序技术的情况下，科学家们花了大约五周的时间，将致病因子确定为高致病性病毒的新成员丝状病毒科家庭。
第一次埃博拉疫情使刚果民主共和国和邻国苏丹的686人患病。453名患者死亡，最终病死率（CFR）——死亡人数占患病人数的66%。尽管这种病毒具有致命性，但从长远来看，社会文化干预措施，包括封锁、追踪接触者、改变葬礼仪式的运动以及限制食用野味都证明是有效的干预措施。
也就是说，直到2014年，这一模式出现了例外。埃博拉病毒出现在西非的一个小国几内亚，该国人口以前从未接触过埃博拉病毒。最近的疫情发生在13年前2500英里外的加蓬。在两年的时间里，这种感染从几内亚蔓延到利比里亚和塞拉利昂，使24 000多人患病，1万多人死亡。
台湾和香港等曾在2002年抗击过非典疫情的国家，恢复速度堪称典范。
在2014年埃博拉疫情爆发的最初阶段，农村社区不愿配合政府关于如何照顾病人和死者的指示。为了帮助激励行为改变，加州大学伯克利分校(University of California, Berkeley)的玛丽安·费梅(Mariane Ferme)等社会文化人类学家被请来为政府提供建议。在最近的一次采访中鹦鹉螺，Ferme表示，允许农村社区继续与其亲人保持联系的战略增加了合作。她说，远离首都的村庄被鼓励“委派某人到医院来，参加葬礼，这样他们就可以回到社区讲述尸体的故事。”对于负担不起派人去首都的社区，她看到公共卫生官员采用了一种精明的技术解决方案——平板电脑来记录康复患者与其家人之间的视频信息。
然而，在费尔梅看来，也存在系统性故障，导致2014年西非疫情的严重性。她说，在塞拉利昂，“早期的一个大错误是传播有关人畜共患病传播的[弱因果性]信息，即使这显然是社区传播。”换句话说，尽管有人畜共患病传播的例子——病毒从蝙蝠跳到人身上引发了这一流行病，主要的危险是其他有传染性的个体，而不是野味。最终，在救援团体的压力下，政府改变了信息传递方式，以反映科学共识。
但该事件的撤销动摇了公众对政府的信心，并引发了怨恨。信息传递与现实之间的不匹配反映了当前的大流行。自新冠疫情爆发以来，国际和政府卫生官员发出了复杂的信息。最初，人们开始怀疑这种病毒是否能够在人与人之间传播，关于口罩在预防感染方面的有效性的辩论仍在继续。
尽管信息混乱，但人们普遍遵守了留在家里的订单，这有助于拉平曲线。如果公众对政府指令不那么信任，结果可能是灾难性的，就像2014年在利伯拉发生的那样。在宣布为期两周的封锁后，利比里亚军队进行了挨家挨户的扫荡，以检查是否有病人，并收集死者。“这是一种严酷的方法，使人们把病人和死者藏在家里，”费米说。人们担心他们的亲人会在没有适当仪式的情况下被埋葬。一个直接的后果是活动病例数量惊人，社区传播程度未知。但最终，埃博拉和非典终结的基准是相同的。世界卫生组织在新病例率下降时宣布获胜，然后停止。按照同样的标准，当整个14天的检疫期过去，没有新的新的新的新的新的新的新的病例时，它可以被宣布结束。
即使我们设法结束这一流行病，它仍有可能再次出现。在新型人畜共患病传播的推动下，埃博拉病毒每隔几年就会爆发一次。鉴于COVID-19的传播范围，以及允许再次感染的突变的可能性，它可能只是变成地方病。
T致病性和毒力是影响新冠病毒19最终结果的两个因素。致病性是指传染源在宿主体内引起疾病的能力，通过R0-每个病人可能产生的新感染人数。另一方面，毒力是传染性病原体所能造成的伤害程度，最好用CFR来衡量。虽然埃博拉病毒、SARS病毒和SARS- cov -2病毒的致病性顺序相同——每个病人有1至3例新感染，但两种SARS病毒和埃博拉病毒的毒性差别很大。
埃博拉感染的病死率在60%到90%之间。CFR的传播是由于菌株之间感染动力学的差异。埃博拉病毒和SARS病毒毒力差异的根本原因主要是由于病毒的倾向性，即它攻击的细胞。埃博拉病毒进入细胞的机制尚不完全清楚，但已表明该病毒优先针对免疫细胞和上皮细胞。5.换句话说，病毒首先破坏了人体的防御能力，然后破坏了血管系统的脆弱组织。患者大量出血，大多数人死于严重的液体流失导致的低血压。然而，SARS和SARS- cov -2都不会直接攻击免疫系统。相反，它们通过ACE2受体进入肺上皮细胞，这确保了较低的CFR。有趣的是，尽管这些冠状病毒的感染模式相似，但它们表现出了一系列的必威体育西汉姆官网毒性:SARS的最终病死率为10%，而SARS- cov -2的未决病死率为1.4%。2002年和2019年SARS爆发之间的毒性差异可归因于国家之间不同的护理水平。
上图显示了2002-2003年SARS冠状病毒流行期间一个国家的病例总数与病死率之间关系的世卫组织数据。极右翼的南非只有一例。患者死亡，导致100%的CFR。另一方面，中国有5327例，349例死亡，病死率为7%。下图放大到图的左下角，以便更好地解决受严重影响的国家，即案件量小于1000但病死率较高的国家。
这是香港，有1755例，病死率为17%。台湾也有346例，病死率为11%。最后，新加坡几乎与加拿大持平，有238例病例，病死率为14%。
对于COVID-19，结果显然反映了经验。中国目前有82747例新冠肺炎病例，但CFR降至4%。香港有1026例，病死率为0.4%。台湾422例，占病死率的1.5%，新加坡8014例，占0.13%。
2002年非典爆发后，中国建立了新必威体育西汉姆官网型冠状病毒识别项目，并于2019年11月向当局发出了SARS- cov -2警报。台湾、香港和新加坡的成功应对也可以归因于对未知病毒危险的熟悉程度，以及为防止危机失控而采取的必要干预措施。
在西非，他们似乎也认识到了做好准备的价值。当费米于3月7日返回利比里亚时，她遇到了机场工作人员，他们穿着长袍、头罩、面罩、口罩和手套。10天后，当她离开该国时，她说：“航空公司的工作人员正在建立社交距离线，并且（农村小贩）在兜售口罩。摩托车出租车司机，在医护人员之后最危险的人，都戴着护目镜和口罩。”
TCOVID-19病例的数量表明，恢复之路将需要一段时间。必须对每个人进行识别、隔离，并跟踪和测试所有接触者。那些未能迅速采取行动，导致病例数量失控的国家将付出生命和金钱的代价。西北大学经济学家马丁·艾肯鲍姆等模型化6.一年的关闭成本将达到4.2万亿美元，这是积极主动的国家不会面临的成本。哈佛大学最近的一项研究7.发表在科学这表明病毒可能会在未来的季节性出现，可能需要新一波的社交距离。换句话说，最初的犹豫不决将影响数年。未来，智能遏制原则，6.如果根据健康状况实施限制，可能会缓和这些措施的影响。
那些未能迅速采取行动，导致病例数量失控的国家将付出生命和金钱的代价。
不作为最初被定义为促进群体免疫，即一旦每个人都感染了病毒，病毒的传播就会被中断。这是因为获得病毒会产生与接种疫苗相同的抗体过程，但不需要开发疫苗。约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院估计，70%的人口将需要感染这种病毒或接种疫苗8.为了让群体免疫力发挥作用。这方面的进展缓慢，只能通过直接感染病毒来实现，这意味着许多人将死亡。斯坦福大学在圣克拉拉县的一项研究9这表明只有2.5%到4.2%的人口感染了病毒。德国甘盖尔的另一个新冠病毒热点表明有15%10-更高，但仍远未达到群体免疫所需的70%。考虑到等待群体免疫的固有危险，我们最好的希望是疫苗。
有效疫苗开发的一个关键问题是病毒突变。这是因为疫苗训练免疫系统识别病毒表面的特定形状——一种称为抗原的复合结构。突变威胁着疫苗的开发，因为它们可以改变相关抗原的形状，有效地让病原体逃避免疫监视。但是，到目前为止，SARS-CoV-2变异缓慢，在免疫系统最容易接触到的部位——棘突蛋白中只发现了一种变异。这表明病毒基因组对于疫苗的开发可能是足够稳定的。
然而，我们所知道的是，由于公共卫生官员和社区领导人之间的合作，埃博拉病毒已被消灭。SARS冠状病毒在所有病例被确认和隔离后结束。1918年的西班牙流感在经历了两个漫长而致命的季节后消失了。
新冠病毒-19的最终结果尚不清楚。这最终将取决于我们的耐心和财务底线。随着2600万失业人员和抗议活动在全国各地爆发，似乎有很多人宁愿冒生命危险，也不愿面临破产。在关闭后应用智能控制原则可能是让经济再次运转的最佳方式，同时保持那些处于最大风险的人的安全。展望未来，警惕和准备将是当今的口号，也是防止社会和经济毁灭的最有效方法。
Anastasia Bendebury和Michael Shilo DeLay在哥伦比亚大学获得博士学位。他们一起创造了神秘的科学，一个致力于为自然现象提供清晰、机械的解释的科学素养组织。在推特上找到他们@DemystifySci．
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工具书类
1.新型冠状病毒基因组流行病学——全球亚抽样必威体育西汉姆官网．Nextstrainwww.nextstrain.org．
2.新冠病毒-19 TrialsTracker．TrialsTrackerwww.trialstracker.net．
3.M.疫苗研发成功率和开发时间。自然生物技术14, 591-593 (1996).
4.当时和现在的埃博拉。新英格兰医学杂志3711663-1666 (2014).
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10血液测试显示，在德国的一个城镇，14%的人现在对新冠病毒-19免疫。麻省理工学院技术评论(2020).
