灾害与健康教授

一种新的病毒席卷世界，关闭了边界，关闭了艺术和体育，杀死了成千上万的人。这场被命名为Co必威体育西汉姆官网vid-19的冠状病毒大流行仅仅是一场自然灾害吗?就像那些似乎陶醉于人类苦难的冷酷评论员所说的那样，是对过剩人口的屠杀吗?这是大自然对人类造成的气候变化的反驳，迫使我们减少以化石燃料为基础的交通和过度消费(除了卫生纸)吗?答案是两者都不是。与几乎所有灾难一样，Covid-19灾难是人类选择的结果。

地球的微生物、构造活动、强大的天气和其他现象长期以来一直对人类构成威胁。我们知道这一点，所以要靠我们来解决它。有时我们能做到，有时却做不到。有时，我们被迫陷入别无选择的境地，比如生活在墨西哥城火山山坡上或雅加达正在下沉的洪水平原上的穷人。不是每个人都能或应该成为一名规划师或工程师，以避免建造在容易在地震中液化的土壤上的房屋或缺乏基本抗震加固的办公室。有时，我们需要信任分区法规和建筑法规，以及它们的监督和执行，以确保我们的安全。从2011年新西兰克赖斯特彻奇(Christchurch)的CTV大楼倒塌，到2005年卡特里娜飓风(Hurricane Katrina)在新奥尔良引发的洪水，太多情况下，只有在人们死亡后，缺口才会显露出来。从澳大利亚2020年的森林大火到海地2010年的地震，受灾最严重的人往往在应对由他人造成的脆弱性方面的选择最少。

我们知道，通过扰乱生态系统，我们更有可能发生Covid-19之后的大流行。

当我们在自然面前脆弱时，那是因为社会行为让人们受到自然的伤害。因为我们不能把灾难归咎于自然，所以我们应该避免使用“自然灾害”这个词。它们只是“灾难”。它可能是劣质的基础设施，破坏或没有规划法规，无法负担或没有保险，警告沟通不良，或担心在疏散避难所遭到袭击。疾病也是如此。

联合国的世界卫生组织被抨击，因为在2014年和2016年之间观察和回应迄今为止，在西非享受最大的埃博拉流行病，在2014年至2016年之间。在之前，捐助国向那些已经削减的人削减了谁可用的资金，特别是击中负责监督，监测，准备和响应可能的流行病的司。经验丰富的员工离开了世界各地的卫生系统的沟通线，并褪色的机构记忆。不是联合国的组织是完美的，否则展示自己的业务失败，以及地理和文化偏见。此外，许多埃博拉克斯国家 - 例如，几内亚，利比里亚和塞拉利昂 - 长期缺乏足够的卫生系统，各国政府在腐败，冲突，外部开发和无能的情况下。流行病学的地方，国家和国际治理意味着埃博拉的扩大速度远远进一步远远超过卫生系统的支持。进一步的插图来自于联合王国和美国的感染者，但既没有国家都没有经历过埃博拉疫情，也没有大流行。当决定应该停止埃博拉的传播时，利用知识，资源和行动来阻止埃博拉的传播。在西非的早期选择，特别是卫生系统长期支持，会迅速缩减疾病。

因此，我们来到Covid-19。当一种奇怪的肺炎出现了2019年12月，在中国武汉的患者中，医务人员报告了它，并很快在一个市场确定了来源。他们分离出了这种新病毒，并公开了它的基因序列。当局保证，人与人之间的传播是不可能的，而且病毒已经得到控制，尽管有证据表明两者都不是。注意到这种疾病的武汉医务人员解释说，他们不被允许传播他们的知识。急诊科医生艾芬(音译)受到了训斥，并被告知保持安静。眼科医生李文良(音)被吓得哑口无言。他最终死于冠状病毒，媒体给他贴上了“揭发者”必威体育西汉姆官网的尖刻标签。

当潜在的公共卫生威胁出现时，采取现在称为“掩盖”的做法是一种选择。当受雇于关键岗位的卫生专业人员试图通过公共卫生措施拯救生命时，可以选择不听取他们的意见。采用不透明的传播程序并试图关闭信息流动是一种选择。既然这场大流行是由早期的选择造成的，那么其他许多人就会选择恐慌地购买肥皂，而其他人则懒得正确洗手，或者停止用未洗的手接触食物或脸。很多疾病都与人类行为有关。这丝毫没有削弱基本医疗应对措施的重要性。如果没有疫苗，天花、小儿麻痹症、牛瘟、麻疹、腮腺炎和一大堆其他致命疾病就会继续猖獗。与抗生素和其他药物一样，疫苗不仅每天能拯救生命，还能通过阻止疾病降低卫生系统的运行成本。

卫生系统必须有技术和工具——透析机、隔离病房、除颤器和令人眼花缭乱的支架——但不能停留在技术手段和建筑上。任何卫生系统都必须以人员、培训和经验为基础，而这正是许多当局在武汉人突然生病时所轻视的。中国早期的选择可能在Covid-19演变成大流行之前遏制了它的传播。即使在与动物打交道时保持基本的卫生，也有可能阻止病毒向人类传播。

今天，根除的疾病包括风疹、麻疹、麦地那龙线虫病和脊髓灰质炎。后两种疾病仍在冲突地区流行，经常因战争而重新出现，就像2013年在叙利亚发生的小儿麻痹症一样，10年前小儿麻痹症在叙利亚已经消失。同样，麦地那龙线虫病也即将被根除，它顽固地存在于乍得和南苏丹等遭受暴力蹂躏的地区。尽管如此，针对这些疾病的选择却在预防它们的流行病，并将其根除。伦敦和巴黎在19世纪通过修建污水系统以及其他措施消除了霍乱。疟疾曾经在英格兰南部和整个美国流行。尽管在旅客和国际机场附近出现了病例，但通过不懈努力根除了它，并继续防止它再次出现。我们可以选择继续这些努力，也可以让疟疾卷土重来。

我们知道，通过扰乱生态系统，我们更有可能发生Covid-19之后的大流行。“在非洲，我们看到了很多由石油或矿物开采导致的入侵，这些地区通常人口很少，”传染病研究员丹尼斯·卡罗尔说，告诉鹦鹉螺编辑Kevin Berger。“问题不仅是搬家和建立这些领域的营地，而且建立允许甚至更多人群流动的道路。道路还允许野生动物动物的运动，这可能是食品贸易的一部分，以进入城市定居点。所有这些戏剧性变化都会增加感染的潜在传播。“这不是遗憾的是遗憾的事情。知识，智慧和资源的人必须选择决定避免这些灾难折磨每个人。

伊兰凯尔曼是伦敦大学学院和作者的灾难和健康教授灾难的选择:我们的行为如何将自然灾害变成灾难。在Twitter / Instagram上关注他，@ilankelman。